Um estudo de acompanhamento de 15 anos baseado em registros sobre mortalidade por câncer por sítio entre imigrantes com diabetes tipo 2 na Suécia

Por que isso importa para pessoas com diabetes

À medida que o diabetes tipo 2 se torna mais comum no mundo, o câncer tem emergido como uma das principais causas de morte entre quem vive com a doença. Ao mesmo tempo, muitos países europeus, incluindo a Suécia, têm populações imigrantes grandes e em crescimento que frequentemente enfrentam obstáculos extras no acesso aos serviços de saúde. Este estudo faz uma pergunta simples, porém importante: entre pessoas com diabetes tipo 2 na Suécia, os imigrantes morrem de câncer em taxas diferentes das pessoas nascidas de pais suecos — e isso varia conforme o local de origem e o tempo de residência na Suécia?

Analisando centenas de milhares de pacientes

Os pesquisadores usaram os detalhados registros nacionais de saúde e de população da Suécia para acompanhar 478.607 adultos diagnosticados com diabetes tipo 2 entre 2006 e 2021. Eles monitoraram mortes por todos os cânceres combinados e por oito cânceres específicos frequentemente associados ao diabetes, incluindo cânceres de fígado, pâncreas, intestino, rim, bexiga, mama e do revestimento do útero (endométrio). As pessoas foram agrupadas como suecos nativos, imigrantes da primeira geração (nascidos no exterior) e imigrantes da segunda geração (nascidos na Suécia com pelo menos um dos pais nascido no exterior). Para os imigrantes da primeira geração, a equipe também considerou a idade na chegada à Suécia e quantos anos haviam vivido no país quando o diabetes foi diagnosticado.

Uma vantagem surpreendente para muitos imigrantes da primeira geração

Apesar de frequentemente terem rendas mais baixas e mais barreiras ao atendimento, imigrantes da primeira geração com diabetes em geral apresentaram taxas de morte por câncer iguais ou menores do que os suecos nativos. Isso foi especialmente verdadeiro para imigrantes de regiões não ocidentais, como Ásia, África, Oriente Médio e América Latina, que mostraram mortalidade notavelmente menor para vários cânceres, incluindo pâncreas e intestino. Uma possível explicação é o chamado “efeito migrante saudável”, em que pessoas que se mudam de país tendem, em média, a ser mais saudáveis do que aquelas que permanecem. Diferenças no estilo de vida antes da migração e padrões de tratamento do diabetes, como maior uso do metformina, também podem contribuir. No entanto, o estudo não pôde testar diretamente essas explicações por não dispor de dados detalhados sobre tabagismo, dieta e medicamentos específicos.

Quando e como as pessoas migram faz diferença

O estudo descobriu que nem todos os grupos de imigrantes compartilhavam essa vantagem. Entre imigrantes da primeira geração que chegaram à Suécia antes dos 18 anos, os riscos de morte por câncer em vários sítios — incluindo intestino, fígado, pâncreas, rim e bexiga — tendiam a ser mais altos e mais próximos, ou até acima, dos observados em suecos nativos, embora muitas diferenças não tenham sido estatisticamente significativas. Para aqueles que chegaram na idade adulta, a mortalidade por câncer foi com mais frequência menor. Com o tempo, à medida que imigrantes passaram a viver mais na Suécia, suas taxas gerais de mortalidade por câncer gradualmente se aproximaram dos níveis observados nos nativos. Para os cânceres de intestino e pâncreas em particular, imigrantes que viviam na Suécia por 15 anos ou mais no momento do diagnóstico do diabetes apresentaram mortalidade cerca de 35–40% maior do que aqueles com estadias mais curtas. Esse padrão sugere que a adoção de aspectos do estilo de vida e do ambiente ocidental, junto com mudanças no acesso a rastreamento e atendimento, pode corroer qualquer vantagem inicial de saúde.

Imigrantes da segunda geração perdem parte da proteção

Para pessoas nascidas na Suécia de pais imigrantes, os padrões de mortalidade por câncer ficaram mais semelhantes aos dos suecos nativos. As taxas gerais de morte por câncer não foram marcadamente diferentes, mas houve exceções importantes. Indivíduos da segunda geração com origens parentais ocidentais apresentaram maiores taxas de morte por câncer de rim, e aqueles com origens parentais nórdicas tiveram maior mortalidade por câncer endometrial, em comparação com nativos. Como esses grupos cresceram inteiramente na Suécia, seus riscos podem refletir uma mistura de vulnerabilidades hereditárias, condições da primeira infância como baixo peso ao nascer, desvantagens sociais e econômicas, junto com o impacto adicional do dano renal relacionado ao diabetes e de alterações hormonais.

O que isso significa para o cuidado e prevenção

Para o leitor médio, a principal conclusão é que o risco de câncer entre pessoas com diabetes tipo 2 não é igual para todos e pode mudar entre gerações de imigrantes. Muitos imigrantes da primeira geração atualmente apresentam taxas mais baixas de morte por câncer, mas essa vantagem parece diminuir quanto mais tempo vivem na Suécia e na geração seguinte, com alguns cânceres tornando-se até mais letais. Os autores concluem que os sistemas de saúde não devem tratar diabetes e câncer de forma isolada. Em vez disso, defendem um cuidado melhor integrado que considere rotineiramente prevenção do câncer e detecção precoce nas clínicas de diabetes, junto com apoio culturalmente adaptado para pacientes imigrantes. Tais esforços — especialmente direcionados a grupos de alto risco, como migrantes que chegaram cedo e indivíduos da segunda geração com raízes ocidentais ou nórdicas — poderiam ajudar a reduzir mortes evitáveis e tornar a promessa da saúde universal mais concreta.

Citação: Tollosa, D.N., Juarez, S.P., Grotta, A. et al. A 15-year registry based follow up study of site specific cancer mortality among immigrants with type 2 diabetes in Sweden. Sci Rep 16, 6493 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39293-x

Palavras-chave: diabetes tipo 2, mortalidade por câncer, imigrantes, Suécia, disparidades em saúde