Análise dos problemas de interceptação ao vestir e remover equipamento de proteção individual em um hospital de grande dimensão durante a pandemia de COVID-19: um estudo no mundo real

Por que a forma como usamos os equipamentos de proteção importa

Quando a COVID-19 se espalhou pelas cidades, muitas pessoas com infecções leves foram tratadas em enormes hospitais temporários do tipo “cabine”. Dentro dessas unidades, médicos, enfermeiros, equipes de limpeza e seguranças dependiam de camadas de máscaras, aventais, luvas e viseiras para se manterem seguros. Este estudo examinou de perto com que frequência as pessoas cometiam erros ao colocar e retirar esses equipamentos — e onde esses erros ocorriam. Compreender esses pontos fracos pode ajudar a proteger melhor os profissionais da linha de frente em futuros surtos e, indiretamente, proteger pacientes e a comunidade em geral.

Vida e trabalho dentro de um grande hospital temporário

Na primavera de 2022, Xangai enfrentou uma onda massiva de infecções pela variante Ômicron. Para lidar com a pressão, as autoridades montaram grandes hospitais móveis em cabine, cada um com milhares de leitos para pessoas com sintomas leves ou assintomáticas. Em um desses hospitais com 1.240 leitos, toda pessoa que entrava ou saía das áreas onde os pacientes estavam precisava vestir (don) e remover (doff) equipamento de proteção individual, ou EPI. Isso incluía roupas de proteção, respiradores, luvas, toucas, protetores para os sapatos e viseiras. Uma equipe de supervisores de controle de infecção observava esses procedimentos 24 horas por dia e registrava cada vez que era necessário intervir e corrigir um problema — o que os pesquisadores chamaram de “problemas de interceptação”.

Onde os erros acontecem com mais frequência

Ao longo de cerca de um mês, a equipe observou 9.177 procedimentos de EPI: 4.652 vezes para vestir o equipamento e 4.525 para removê-lo. No geral, os erros foram mais comuns ao retirar o EPI do que ao colocá-lo. Cerca de 5 em cada 100 procedimentos de vestir apresentaram um problema, comparado com mais de 8 em cada 100 procedimentos de retirada. O grupo com maior risco não foram médicos ou enfermeiros, mas os trabalhadores não clínicos que mantêm o hospital funcionando — auxiliares de limpeza, seguranças e manutenção. Para esses profissionais, aproximadamente uma em cada cinco tentativas de remoção envolveu algum tipo de erro. Apesar de todos terem recebido treinamento, o estresse de trabalhar em um ambiente de alto risco, rotinas pouco familiares e diferentes níveis educacionais provavelmente contribuíram para esses números.

Os pontos problemáticos do equipamento de proteção

A maioria dos problemas envolveu as roupas de proteção e os respiradores. Ao vestir o equipamento, o problema mais frequente foi tecido frouxo ao redor da cabeça e do pescoço, deixando partes da pele expostas que o vírus poderia alcançar. Também houve casos de macacões mal ajustados, zíperes ou costuras danificadas e roupas que se amontoavam e cobriam o rosto ou a máscara. Com os respiradores, muitos trabalhadores não passaram no teste de vedação — uma verificação simples para ver se há vazamentos de ar nas bordas — ou terminaram com máscaras que se deslocaram ou ficaram deformadas. Luvas e viseiras causaram menos problemas, mas ainda houve casos de luvas rasgadas, fitas aplicadas com demasiada força e viseiras colocadas incorretamente ou usadas com o filme protetor ainda preso.

Remover o equipamento: o momento mais delicado

As maiores vulnerabilidades surgiram quando a equipe removia o EPI, o momento em que as camadas externas provavelmente estão contaminadas. Um erro comum foi contaminar o interior do macacão ao retirá‑lo, ou sujar as roupas íntimas ou as meias. Nos respiradores, as máscaras às vezes escorregavam ou tocavam roupas limpas durante a remoção. Muitos trabalhadores também realizaram os passos de higienização das mãos de forma inadequada ou inconsistente, aumentando a chance de que germes presentes no exterior das luvas ou roupas chegassem à pele. Itens como toucas internas, protetores de sapato e pertences pessoais às vezes caíam no chão durante o processo, acrescentando confusão. Esses achados deixam claro que a retirada do EPI é uma sequência complexa e de alto estresse, na qual pequenos deslizes podem anular a eficácia do equipamento.

Transformando dados em melhor proteção

Ao mapear exatamente onde e como os erros de EPI ocorreram, este estudo oferece aos gestores hospitalares um guia prático para melhorar a segurança. Em vez de oferecer o mesmo treinamento genérico a todos, podem concentrar-se nos passos de maior risco — especialmente a retirada do EPI — e nos grupos que mais precisam de apoio, como os profissionais de limpeza e os seguranças. Os autores sugerem exercícios direcionados, verificações com espelho, prática repetida de testes de vedação da máscara e sistemas de “parceiro” supervisionados durante a retirada. Para o público em geral, a mensagem principal é simples: o equipamento de proteção só é eficaz se for usado corretamente. Um desenho cuidadoso do treinamento e supervisão pode reduzir muito as chances de que as pessoas em quem mais confiamos durante surtos acabem infectadas.

Citação: Li, Z., Tang, C., Zang, F. et al. Analysis of interception problems in donning and doffing personal protective equipment in a large cabin hospital during the COVID-19 pandemic: a real world study. Sci Rep 16, 7764 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39259-z

Palavras-chave: equipamento de proteção individual, COVID-19, hospitais móveis em cabines, segurança de trabalhadores de saúde, treinamento em controle de infecção