Conhecimento, atitudes e práticas de enfermeiros na avaliação e manejo da perda sanguínea oculta perioperatória entre pacientes ortopédicos: um estudo multicêntrico transversal

Por que a perda sanguínea oculta é importante

Quando pensamos em perda de sangue durante a cirurgia, imaginamos o que é visível na mesa operatória. Ainda assim, em muitas intervenções ósseas, como cirurgias de quadril ou coluna, grande parte da perda sanguínea é invisível, sendo absorvida pelos tecidos ou acumulando‑se no interior do corpo. Essa perda “oculta” pode deixar os pacientes fracos, atrasar a cicatrização e até desencadear problemas cardíacos ou cerebrais — especialmente em idosos. As pessoas em melhor posição para identificar problemas precocemente são os enfermeiros à beira do leito, mas quão bem preparados eles estão para isso? Este estudo investiga como enfermeiros ortopédicos na China compreendem, se posicionam e agem de fato em relação à perda sanguínea oculta no período perioperatório.

Analisando mais de perto os enfermeiros na linha de frente

Os pesquisadores entrevistaram 456 enfermeiros ortopédicos de 40 hospitais em 10 províncias da China. Todos trabalhavam em enfermarias que cuidam de pessoas submetidas a cirurgias ósseas. Por meio de um questionário on‑line, a equipe avaliou três áreas: o que os enfermeiros sabem sobre perda sanguínea oculta (por exemplo, sinais, danos e fatores de risco), como percebem sua importância e responsabilidade, e com que frequência adotam medidas concretas, como monitorar alterações nos níveis sanguíneos, observar sintomas sutis como tontura ou hematomas e colaborar com médicos para responder à situação. A pesquisa também coletou informações de base, como idade, anos de experiência, tipo de hospital, cargo profissional, nível educacional e se os enfermeiros haviam recebido treinamento ortopédico especializado.

O que os enfermeiros sabem e o que realmente fazem

No geral, os enfermeiros alcançaram pontuações intermediárias nas três dimensões. Em média, responderam corretamente cerca de três quartos das questões de conhecimento e relataram atitudes relativamente positivas quanto a aprender sobre e manejar a perda sanguínea oculta. Muitos reconheceram que essa perda pode causar anemia e complicações graves, e concordaram que os enfermeiros têm responsabilidade na sua detecção. Contudo, as ações autodeclaradas no dia a dia ficaram aquém. As pontuações de prática foram as mais baixas das três, sugerindo que, embora os enfermeiros compreendam o problema e se importem com ele, nem sempre realizam verificações regulares, cálculos ou buscam ativamente nova informação na área.

Experiência, local de trabalho e formação influenciam o desempenho

O estudo constatou que onde e como o enfermeiro trabalha faz diferença real. Enfermeiros de hospitais grandes e de alto nível, aqueles com mais anos de trabalho, títulos profissionais mais elevados e formação universitária ou de pós‑graduação tendiam a ter maior conhecimento e melhores práticas em relação à perda sanguínea oculta. A participação em treinamento ortopédico especializado destacou‑se: enfermeiros que receberam esse treinamento obtiveram pontuações claramente maiores em conhecimento, atitude e prática cotidiana. Análises estatísticas mostraram uma ligação forte entre conhecimento e prática — enfermeiros que sabiam mais eram muito mais propensos a agir com base nesse conhecimento. Surpreendentemente, houve uma ligação negativa muito fraca entre atitude e prática, sugerindo que apenas a boa vontade não supera cargas de trabalho pesadas, métodos de cálculo complexos ou procedimentos pouco claros.

Barreiras que os enfermeiros enfrentam à beira do leito

Respostas abertas iluminaram por que a ação frequentemente fica aquém do esperado. Muitos enfermeiros relataram que suas enfermarias não tinham rotinas passo a passo claras ou métodos escritos para avaliar a perda sanguínea oculta. Diferentes equipes médicas lidavam com o problema de maneiras inconsistentes, e as fórmulas usadas para estimar a perda interna de sangue eram vistas como complicadas. Os enfermeiros também descreveram alta carga de pacientes, tempo limitado e oportunidades de treinamento escassas. Eles desejaram mais ensinamento sobre como definir, diagnosticar e prevenir a perda sanguínea oculta, bem como orientações práticas sobre como monitorar pacientes e responder prontamente quando surgem problemas.

O que isso significa para pacientes e hospitais

Para leitores leigos, a conclusão é simples: grande parte do sangue perdido em cirurgias ósseas está fora de vista, mas seus efeitos na recuperação são bem reais. Este estudo mostra que enfermeiros ortopédicos na China estão cientes do problema e, em geral, dispostos a enfrentá‑lo, mas suas habilidades e rotinas permanecem apenas moderadas. Hospitais que investirem em educação estruturada, protocolos mais claros, melhor dimensionamento de pessoal e treinamento formal em enfermagem ortopédica podem ajudar a transformar conhecimento em ação. Ao fazê‑lo, fornecerão aos enfermeiros as ferramentas e o apoio necessários para detectar precocemente a perda sanguínea oculta, reduzir transfusões e complicações evitáveis e ajudar os pacientes a recuperar força e independência mais rapidamente após a cirurgia.

Citação: Yang, S., Zhang, J., Jia, M. et al. Knowledge, attitude, and practices of nurses toward the assessment and management of perioperative hidden blood loss among orthopedic patients: A cross-sectional multicenter study. Sci Rep 16, 8750 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39083-5

Palavras-chave: perda sanguínea oculta, enfermagem ortopédica, cuidados perioperatórios, educação de enfermeiros, manejo do sangue do paciente