Tipos e frequência de erros pré-analíticos ocorridos no laboratório de hematologia do Hospital Especializado Integral Debre Tabor, Norte Central, Etiópia, 2025

Por que pequenos erros de laboratório importam para sua saúde

Quando você faz um exame de sangue, provavelmente supõe que o resultado esteja certo ou errado por causa da máquina do laboratório. Mas muitos problemas começam muito antes do sangue chegar ao analisador. Este estudo do Hospital Especializado Integral Debre Tabor, no Norte Central da Etiópia, analisou de perto as etapas “antes do teste” em exames de rotina e descobriu que pequenos erros humanos em formulários e durante a coleta de sangue são comuns o suficiente para ameaçar um atendimento seguro e preciso.

Da caneta do médico ao tubo de ensaio

Cada exame de sangue começa com um médico preenchendo um pedido e um profissional de saúde coletando a amostra. Os pesquisadores revisaram 2.221 pedidos de exames hematológicos (sangue) e suas amostras correspondentes ao longo de dois meses. Cerca de metade veio de pacientes internados e metade de ambulatoriais. Em vez de focar em falhas raras de equipamento, a equipe examinou com que frequência detalhes básicos estavam ausentes nos formulários e com que frequência as amostras apresentavam problemas óbvios, como volume insuficiente ou rotulagem inadequada. Esses controles de qualidade básicos são a espinha dorsal da medicina laboratorial confiável, mas são fáceis de negligenciar em uma enfermaria ocupada.

Peças faltando na papelada

A descoberta mais marcante foi a frequência com que os formulários de solicitação estavam incompletos. Apenas cerca de um em cada cinco formulários continha todas as informações exigidas. Embora todo formulário incluísse o nome do paciente e o exame solicitado, muitos deixavam de fora outros detalhes cruciais. O diagnóstico do paciente estava ausente em aproximadamente um em cada cinco casos, a data do pedido em cerca de um em cada doze, e a idade em cerca de um em cada quatorze. Quase um em cada dez formulários não tinha o nome do clínico, e mais de um em cada dez não possuía assinatura. Informações básicas sobre a coleta eram frequentemente ignoradas: a data em que a amostra foi retirada estava ausente em mais da metade dos formulários, e a hora da coleta faltava em quase metade. No total, mais de 80% dos formulários continham pelo menos um erro pré-teste.

Problemas dentro dos tubos de sangue

A equipe também inspecionou as amostras físicas. Cerca de 5% de todos os tubos de sangue foram considerados de qualidade insuficiente para serem confiáveis. O problema mais frequente foi simplesmente não coletar sangue em volume suficiente: cerca de 1,35% das amostras tinham volume insuficiente para testes adequados. Em seguida vieram tubos sem rotulagem, em cerca de 1,22%, seguidos por tubos rotulados incorretamente e amostras coagulares, cada um em torno de 0,9%. Uma parcela menor apresentou outros problemas, como diluição, dano às hemácias (hemólise) ou armazenamento em tipo de recipiente inadequado. Embora essas porcentagens possam parecer pequenas, em um hospital que realiza milhares de exames elas se traduzem em muitos pacientes cujos resultados podem ser atrasados, repetidos ou enganadores.

Por que esses erros acontecem

O estudo aponta principalmente para fatores humanos em vez de falhas tecnológicas. Formulários são preenchidos em clínicas e enfermarias movimentadas, às vezes por funcionários sobrecarregados ou por pessoas que não receberam treinamento completo sobre os requisitos laboratoriais. O sangue pode ser coletado por enfermeiros, parteiras, médicos ou profissionais de laboratório, cada um com diferentes níveis de familiaridade com as melhores práticas. Alta demanda de pacientes, número limitado de funcionários e a ausência de sistemas informatizados de pedidos tornam fácil pular detalhes ou aplicar etiquetas de forma incorreta. Problemas semelhantes foram relatados em outros hospitais na Etiópia e no exterior, sugerindo que esse é um desafio generalizado e não um problema restrito a um único hospital.

Melhorando o trajeto da veia ao resultado

Os autores argumentam que prevenir esses erros nas fases iniciais é uma das maneiras mais simples e custo-efetivas de melhorar o cuidado ao paciente. Eles recomendam melhor comunicação entre enfermarias e laboratório, a introdução de sistemas eletrônicos de informação laboratorial para reduzir a caligrafia e a cópia manual, e oferecimento de treinamento prático regular para todos os envolvidos na solicitação de exames e na coleta de sangue. Também destacam ferramentas estruturadas de qualidade, como análise sistemática de riscos e verificações regulares de competência da equipe, para identificar pontos fracos antes que prejudiquem os pacientes.

O que isso significa para os pacientes

Para o público leigo, a conclusão é clara: a precisão do seu exame de sangue não depende apenas de uma máquina moderna; depende também de pessoas comuns preenchendo formulários com cuidado, rotulando tubos corretamente e seguindo etapas simples e consistentes. No Hospital Debre Tabor, a maioria dos erros ocorreu antes de a amostra tocar em um analisador, ecoando padrões observados em todo o mundo. Aperfeiçoar essas tarefas básicas — por meio de melhor treinamento, sistemas mais claros e tecnologia mais inteligente — pode reduzir coletas repetidas, acelerar diagnósticos corretos e tornar o atendimento mais seguro e confiável para milhões de pacientes.

Citação: Berhan, A., Sharew, B., Almaw, A. et al. Types and frequency of preanalytical errors occurring in the hematology laboratory at Debre Tabor comprehensive specialized hospital, North Central, Ethiopia, 2025. Sci Rep 16, 7300 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38458-y

Palavras-chave: erros de laboratório, exames de sangue, hematologia, segurança do paciente, Etiópia