Astigmatismo ocular residual significativo reduz o efeito das lentes de ortoceratologia no controle da miopia

Por que isso importa para crianças que estão ficando mais míopes

Cada vez mais crianças no mundo ficam míopes, o que significa que seus olhos crescem demais em comprimento e objetos distantes ficam borrados. Pais e médicos estão recorrendo a lentes de contato especiais usadas durante a noite, chamadas ortoceratologia ou “ortho-k”, para desacelerar esse crescimento ocular. Este estudo faz uma pergunta importante: essas lentes funcionam igualmente bem para todas as crianças, ou a forma natural do olho faz uma grande diferença em quanto elas ajudam?

Como as lentes noturnas deveriam ajudar

As lentes ortho-k são usadas durante o sono e remodelam suavemente a superfície anterior transparente do olho, a córnea. Pela manhã, muitas crianças conseguem ver claramente sem óculos ou lentes, e pesquisas anteriores sugerem que esse remodelamento temporário pode retardar a velocidade com que o olho aumenta de comprimento ao longo do tempo. Um crescimento ocular mais lento é crucial porque um olho mais alongado está associado a níveis maiores de miopia e a um risco maior de doenças oculares graves na idade adulta, como descolamento de retina ou glaucoma. Mas nem toda criança que usa essas lentes obtém o mesmo nível de proteção contra o crescimento ocular, e as razões não estavam totalmente compreendidas.

Uma reviravolta oculta em como o olho dobra a luz

A visão é moldada não apenas pela córnea, mas também por estruturas internas ocultas do olho, como o cristalino e a superfície posterior da córnea. Juntas, essas partes internas podem introduzir uma torção sutil ou irregularidade na forma como a luz é focalizada, conhecida aqui como astigmatismo ocular residual. No dia a dia, essa distorção oculta é em parte compensada pela superfície anterior da córnea, então muitas crianças ainda enxergam razoavelmente bem. Contudo, quando as lentes ortho-k remodelam a frente do olho, esse equilíbrio é perturbado. Os pesquisadores suspeitaram que, se uma criança começar com uma quantidade maior desse astigmatismo oculto, o remodelamento pela ortho-k pode de fato revelar mais problemas de focalização e enfraquecer a capacidade do tratamento de retardar o crescimento ocular.

O que os pesquisadores fizeram e o que descobriram

A equipe examinou prontuários médicos de 60 crianças de 7 a 12 anos que usaram a mesma marca de lentes ortho-k esféricas por um ano. Todas tinham miopia leve a moderada. As crianças foram divididas em dois grupos com base na quantidade de astigmatismo oculto que apresentavam no início: um grupo alto (pelo menos 1 dioptria) e um grupo baixo (menos de 1 dioptria). Os pesquisadores mediram o comprimento ocular várias vezes ao longo do ano e calcularam quanto ele cresceu. Mesmo após levar em conta diferenças na córnea, eles descobriram que olhos no grupo de alto astigmatismo oculto cresceram consistentemente mais do que os do grupo baixo, especialmente após o primeiro mês. Ao final de um ano, o grupo alto mostrou aproximadamente o dobro de alongamento ocular em comparação com o grupo baixo.

Padrões de crescimento diferentes e quem está em maior risco

Quando a equipe analisou os padrões de crescimento, o contraste ficou ainda mais claro. No grupo com baixo astigmatismo oculto, cerca de um terço das crianças teve crescimento ocular muito lento, e algumas até mostraram um pequeno encurtamento do comprimento ocular. No grupo alto, quase nenhuma apresentou crescimento muito lento, e quase três quartos tiveram crescimento mais rápido que a média apesar do uso das lentes ortho-k. Um modelo estatístico confirmou que maior astigmatismo oculto e miopia inicial mais forte previram mais crescimento ocular, enquanto idade mais avançada previu menos. Isso sugere que algumas crianças, com base na maneira como seus olhos focalizam a luz internamente, simplesmente têm menos probabilidade de se beneficiar dos desenhos esféricos padrão de ortho-k em termos de desaceleração da progressão da miopia.

O que isso significa para pais e cuidados oculares

Para famílias que consideram lentes ortho-k, esta pesquisa destaca que um exame ocular cuidadoso antes do tratamento deve incluir a medição do astigmatismo oculto, não apenas a prescrição habitual de óculos e a forma da córnea. Crianças com um nível alto dessa distorção oculta podem experimentar menos controle da miopia com lentes ortho-k esféricas padrão, mesmo que sua visão diurna pareça nítida. Para elas, outras opções, como lentes de contato moles especialmente projetadas que criam padrões de foco benéficos na retina, podem ser uma melhor escolha inicial. No geral, o estudo apoia uma abordagem mais personalizada no cuidado da miopia: em vez de assumir que um tratamento serve para todos, os médicos podem usar medidas detalhadas do olho de cada criança para selecionar a estratégia mais provável de retardar sua miopia de forma segura e eficaz.

Citação: Lin, J., An, D., Lu, Y. et al. Significant ocular residual astigmatism reduces the effect of orthokeratology lenses in controlling myopia. Sci Rep 16, 7319 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38248-6

Palavras-chave: miopia em crianças, ortoceratologia, astigmatismo, crescimento ocular, tratamento com lentes de contato