Resultados refrativos e previsibilidade após cirurgia de catarata combinada com goniotomia GATT ou Kahook Dual Blade

Por que isso importa para pessoas com catarata e glaucoma

Muitas pessoas idosas convivem tanto com catarata, que turva a lente natural do olho, quanto com glaucoma, que danifica o nervo óptico quando a pressão intraocular está alta. Hoje em dia os cirurgiões frequentemente tratam os dois problemas em uma única operação. Este estudo fez uma pergunta prática e muito relevante para os pacientes: se sua cirurgia de catarata for combinada com um dos dois procedimentos minimamente invasivos para glaucoma mais usados, sua visão pós-operatória será tão nítida e previsível quanto com a cirurgia de catarata isolada?

A cirurgia ocular moderna mira a visão sem óculos

As operações de catarata atuais são planejadas com notável precisão. Usando medidas oculares detalhadas e fórmulas computacionais avançadas, os cirurgiões podem escolher uma lente artificial que tem o objetivo não só de eliminar a visão turva, mas também de reduzir a necessidade de óculos. Pessoas que também precisam de cirurgia para glaucoma esperam, com razão, que esse passo adicional não comprometa esse planejamento cuidadoso. No passado, cirurgias de glaucoma mais invasivas às vezes alteravam a forma ou o comprimento do olho, causando miopia inesperada, astigmatismo ou outras “surpresas refrativas” após a operação.

Dois complementos mais suaves para o glaucoma: GATT e KDB

Os pesquisadores focaram em duas cirurgias minimamente invasivas para glaucoma, conhecidas pelas siglas GATT (gonioscopia-assistida transluminal trabeculotomia) e KDB (goniotomia com Kahook Dual Blade). Ambos os procedimentos são realizados por dentro do olho, através da mesma pequena incisão na córnea usada na cirurgia de catarata. Em vez de criar um novo caminho de drenagem na superfície externa do olho, eles abrem ou removem suavemente tecido no sistema de drenagem natural do olho para diminuir a pressão intraocular. Como perturbam menos a estrutura do olho do que as cirurgias de glaucoma antigas, espera-se que tenham menor impacto no poder de focalização final do olho.

O que o estudo mediu e quem foi incluído

Este estudo multicêntrico analisou 292 olhos de 215 adultos que tiveram cirurgia de catarata isolada ou cirurgia de catarata combinada com GATT ou KDB. Todos os olhos foram medidos antes da cirurgia com dispositivos ópticos modernos, e os cirurgiões usaram um método de cálculo amplamente aceito (as fórmulas de Barrett dentro do sistema de planejamento VERION) para prever a refração final de cada paciente. Cerca de dois meses após a cirurgia, a equipe verificou o quão próximo a refração real ficou da prevista, avaliando o foco global (esfera), o astigmatismo e a orientação desse astigmatismo. Também acompanharam quanto as operações reduziram a pressão intraocular nos três grupos.

A precisão da visão manteve-se estável nos três procedimentos

A principal conclusão é tranquilizadora: a diferença entre as prescrições previstas e as reais foi pequena e estatisticamente semelhante quer os pacientes tenham realizado apenas a cirurgia de catarata, catarata mais GATT, ou catarata mais KDB. Em outras palavras, acrescentar qualquer um dos procedimentos minimamente invasivos para glaucoma não tornou os resultados visuais menos previsíveis. Ao mesmo tempo, os grupos GATT e KDB apresentaram uma redução significativa da pressão intraocular, enquanto o grupo apenas com catarata teve apenas uma diminuição modesta. Quando os pesquisadores buscaram fatores que pudessem explicar as pequenas discrepâncias observadas, apenas a curvatura da janela frontal do olho (a córnea) mostrou uma relação significativa, embora ainda fraca, com o erro de refração final.

O que isso significa para pacientes e cirurgiões

Para pacientes que precisam tanto do tratamento de catarata quanto do de glaucoma, esses resultados sugerem que não é preciso escolher entre reduzir a pressão intraocular e buscar resultados visuais precisos. Quando planejada com ferramentas de medição modernas e fórmulas adequadas, a cirurgia de catarata combinada com GATT ou KDB parece fornecer visão tão precisamente prevista quanto a cirurgia de catarata isolada, pelo menos em olhos de tamanho médio. Isso apoia o uso de metas padrão na seleção da lente sem a necessidade de “compensações” adicionais rotineiras por causa do procedimento de glaucoma.

Resumo prático para a tomada de decisão cotidiana

Em termos simples, este estudo indica que pessoas com dimensões oculares típicas podem esperar resultados confiáveis e bem direcionados para uso com óculos, quer a cirurgia de catarata seja realizada isoladamente ou associada a GATT ou KDB para controlar o glaucoma. Os procedimentos complementares para glaucoma reduzem efetivamente a pressão intraocular sem perturbar perceptivelmente o poder de foco final do olho. Embora situações especiais — como olhos incomumente curtos ou longos — ainda exijam mais pesquisa, os achados dão a pacientes e cirurgiões maior confiança de que combinar essas operações modernas pode tratar com segurança duas doenças oculares em uma única intervenção, mantendo expectativas visuais realistas e claras.

Citação: de Sousa Franco, C.G.V., Akio Pereira I, E., Pereira, A.C.A. et al. Refractive outcomes and predictability after cataract surgery combined with GATT or Kahook Dual Blade goniotomy. Sci Rep 16, 7137 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38240-0

Palavras-chave: cirurgia de catarata, glaucoma, cirurgia minimamente invasiva para glaucoma, lente intraocular, resultados refrativos