Efeito das técnicas e materiais de obturação do canal radicular nos desfechos do tratamento endodôntico: revisão sistemática e meta-análise

Por que isso importa para os seus dentes

A maioria de nós pensa no tratamento de canal como um procedimento de último recurso para salvar um dente dolorido. O que acontece depois que o dentista limpa o interior — como o espaço vazio é realmente preenchido e selado — pode parecer um detalhe pequeno, mas há muito se suspeita que isso influencia se o dente permanecerá saudável por anos. Este estudo reuniu resultados de quase doze mil dentes tratados para responder a uma pergunta prática: os métodos modernos de obturação e materiais de alta tecnologia realmente tornam os canais radiculares mais bem-sucedidos, ou outros fatores importam mais?

Diferentes maneiras de selar um dente limpo

Depois que o tecido doente e as bactérias são removidos de um dente, o canal radicular oco deve ser compactado e selado para que germes não possam entrar novamente. Os dentistas podem fazer isso de várias maneiras. Um método estabelecido há muito tempo, chamado condensação lateral a frio, compacta vários cones finos de um material semelhante à borracha dentro do canal. Abordagens mais recentes “a quente” amolecem esse material para que ele possa ser compactado mais intimamente contra as paredes do canal, enquanto sistemas baseados em transportador usam um núcleo sólido revestido com material de obturação. Um método mais simples de cone único tornou-se popular juntamente com novos selantes biocerâmicos que prometem selos fortes e biologicamente compatíveis. Com tantas opções, tem sido difícil saber se alguma abordagem realmente mantém os dentes mais saudáveis ao longo do tempo.

Como os pesquisadores buscaram respostas

Os autores conduziram uma revisão sistemática e meta-análise, que é como tomar o pulso de todos os melhores estudos disponíveis ao mesmo tempo. Eles pesquisaram grandes bases de dados médicas e literatura cinzenta sem limites de idioma, chegando a 84 estudos clínicos que acompanharam dentes por pelo menos seis meses, muitas vezes por muito mais tempo. Esses estudos cobriram tanto tratamentos de canal realizados pela primeira vez quanto retratamentos de dentes que haviam falhado anteriormente. A equipe avaliou não apenas se os dentes estavam confortáveis, mas também se radiografias mostravam cura ao redor do ápice radicular. Eles também classificaram a qualidade de cada estudo e a força geral da evidência, verificando vieses e diferenças na condução das pesquisas.

O que encontraram sobre as taxas de sucesso

Entre todas as técnicas, a maioria dos dentes tratados evoluiu bem. Para tratamentos realizados pela primeira vez, cerca de 87 em cada 100 dentes foram bem-sucedidos tanto aos seis quanto aos doze meses, e cerca de 92 em cada 100 aos dois anos. Nesse marco de dois anos, dentes obturados com condensação lateral a frio ou métodos baseados em transportador mostraram sucesso ligeiramente maior do que aqueles tratados com a técnica de cone único. No entanto, quando o acompanhamento ultrapassou três anos, as diferenças entre todas as técnicas desapareceram e o sucesso geral estabilizou em torno de 85%. Os retratamentos — corrigir canais radiculares anteriores que haviam falhado — começaram com alto sucesso no curto prazo, mas mostraram taxas menores ao longo do tempo e, novamente, nenhum método de obturação se destacou de forma clara e consistente.

Mais do que apenas o método de obturação

Quando os pesquisadores aprofundaram a análise, outras influências se destacaram mais fortemente do que a escolha da técnica de obturação ou do selante. Dentes na arcada superior tendiam a apresentar melhor resultado do que os da arcada inferior, provavelmente porque são frequentemente mais fáceis de alcançar e tratar. O mais marcante foi o papel do operador: dentes tratados por especialistas em endodontia tiveram taxas de sucesso claramente maiores do que os tratados por dentistas gerais ou estudantes. Os muito comentados selantes biocerâmicos, frequentemente usados com a técnica de cone único, ainda não demonstraram vantagens convincentes em desfechos de longo prazo no mundo real, e podem tornar retratamentos futuros mais difíceis porque são difíceis de remover depois de endurecidos.

O que isso significa para os pacientes

Para quem enfrenta um tratamento de canal, este estudo traz notícias tranquilizadoras: várias formas estabelecidas de obturar o dente podem alcançar sucesso igualmente alto, especialmente nos primeiros anos. A ressalva é que as evidências disponíveis, particularmente para os acompanhamentos mais longos e para retratamentos, ainda têm baixa certeza. Os dados sugerem que quem trata seu dente, quão cuidadosamente o caso é planejado e a condição do próprio dente provavelmente importam mais do que a marca exata do selante ou a técnica de obturação. Em termos práticos, escolher um clínico experiente e seguir os cuidados recomendados provavelmente é mais importante para a sobrevivência a longo prazo do dente do que se ele usa um método quente, frio ou baseado em transportador para preencher seu canal.

Citação: Mushtaq, A., Alsanafi, S., Elmsmari, F. et al. Effect of root canal filling techniques and materials on endodontic treatment outcomes: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 16, 9552 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37936-7

Palavras-chave: tratamento de canal, desfechos endodônticos, técnicas de obturação, selantes biocerâmicos, retramento dentário