Redução na continuidade da reabilitação após AVC em pacientes com transtorno por uso de substâncias com base em um estudo de coorte retrospectivo TriNetX

Por que isso importa no dia a dia

O AVC costuma ser visto como uma doença da idade avançada, mas cada vez mais adultos jovens são afetados, especialmente aqueles que enfrentam problemas com álcool ou drogas. Este estudo faz uma pergunta simples, porém importante: quando pessoas com histórico de uso de substâncias têm um AVC, elas recebem a reabilitação necessária para se recuperar — e conseguem manter esse cuidado? As respostas iluminam lacunas ocultas em nosso sistema de saúde que afetam milhares de adultos em idade produtiva e suas famílias.

Quem foi estudado e o que foi medido

Pesquisadores acessaram um enorme banco de dados internacional de prontuários eletrônicos, com mais de 150 milhões de pacientes de mais de 130 sistemas de saúde. A partir dele, identificaram adultos que tiveram um primeiro AVC entre 2019 e 2023 e os dividiram em dois grupos: aqueles com diagnóstico de transtorno por uso de substâncias e aqueles sem esse diagnóstico. O foco foi o que aconteceu nos primeiros seis meses após o AVC — especificamente, se os pacientes iniciaram qualquer tipo de reabilitação, como fisioterapia, terapia ocupacional ou fonoaudiologia, e quantas sessões de reabilitação eles realmente compareceram. Para fazer uma comparação justa, os pacientes dos dois grupos foram pareados de modo a serem semelhantes em idade, condições médicas e fatores de risco sociais, como pobreza ou moradia instável.

Início da reabilitação: mais necessidade, mais primeiras consultas

O estudo encontrou um padrão marcante. Sobreviventes de AVC com histórico de uso de substâncias eram notavelmente mais propensos a iniciar reabilitação do que aqueles sem esse histórico. Cerca de um terço dos pacientes com transtornos por uso de substâncias iniciou algum tipo de reabilitação dentro de 180 dias, em comparação com menos de um quinto daqueles sem esse diagnóstico. Isso foi observado em todas as faixas etárias e em ambos os sexos, mas a diferença foi especialmente grande entre adultos jovens de 18 a 44 anos e entre homens em idade ativa. Os pesquisadores interpretam isso como um sinal de que pessoas com problemas de uso de substâncias podem sofrer AVCs mais graves ou apresentar maiores desafios de saúde geral, levando os médicos a encaminhá-las para reabilitação com maior frequência e urgência.

Manutenção na reabilitação: menos sessões, abandono mais cedo

Ainda assim, o início promissor ocultava uma realidade preocupante: pacientes com transtorno por uso de substâncias compareceram, em média, a menos sessões de reabilitação do que aqueles sem o transtorno. Nos primeiros seis meses após o AVC, o grupo com transtorno por uso de substâncias completou menos atendimentos terapêuticos faturados, sugerindo mais faltas, abandono precoce ou dificuldade em retornar regularmente. Esse padrão se manteve na maioria das faixas etárias e entre os sexos, com a maior diferença observada em homens de 45 a 64 anos — um grupo que frequentemente concilia trabalho, responsabilidades familiares e pressões financeiras. Os autores apontam várias razões prováveis, incluindo depressão e outros problemas de saúde mental, moradia ou transporte instáveis, cobertura de seguro limitada e o caos cotidiano que pode acompanhar o uso contínuo de substâncias.

Adultos jovens enfrentam desafios em camadas

O estudo destaca que muitos pacientes com AVC e transtorno por uso de substâncias são adolescentes e adultos jovens — pessoas que possivelmente já tinham dificuldades na escola, no trabalho ou nas relações antes do AVC. Problemas de memória, atenção e tomada de decisão, comuns em transtornos por uso de substâncias e agravados pelo AVC, podem dificultar o seguimento de planos de tratamento complexos ou a manutenção de consultas regulares. Ao mesmo tempo, a maioria dos programas de reabilitação foi originalmente projetada para adultos mais velhos e pode não atender às necessidades, horários ou motivações dos mais jovens. Os autores defendem que esses sobreviventes jovens do AVC precisam de reabilitação adequada à idade, flexível e que também aborde saúde mental e dependência, em vez de focar apenas na recuperação física.

O que isso significa para pacientes e familiares

Em termos simples, o estudo mostra que pessoas com problemas de uso de substâncias estão conseguindo chegar à clínica para iniciar a reabilitação após um AVC — mas não permanecem tempo suficiente para obter o benefício completo. Para as famílias, isso reforça a importância não só de garantir a primeira sessão de terapia, mas também de ajudar os entes queridos a continuar semana após semana. Para os sistemas de saúde, sinaliza a necessidade urgente de redesenhar a reabilitação pós-AVC para apoiar melhor esse grupo de alto risco — por exemplo, coordenando de perto com serviços de dependência e saúde mental, oferecendo horários mais flexíveis ou opções de tele-reabilitação e dando atenção a necessidades básicas como transporte e moradia. Ao tornar mais fácil para esses pacientes manterem o engajamento, podemos melhorar a recuperação, reduzir a incapacidade em adultos em idade produtiva e diminuir o ônus de longo prazo do AVC para a sociedade.

Citação: Kao, HH., Liu, T., Lin, WC. et al. Reduced rehabilitation continuity after stroke in patients with substance use disorder based on a TriNetX retrospective cohort study. Sci Rep 16, 6734 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37919-8

Palavras-chave: reabilitação pós-AVC, transtorno por uso de substâncias, adultos jovens, adesão ao tratamento, saúde mental e recuperação