O uso de inibidores da bomba de prótons não está associado de forma independente à diverticulose colônica em uma população assintomática de rastreamento

Comprimidos diários para azia e uma condição oculta no intestino

Milhões de pessoas tomam medicamentos que suprimem o ácido, chamados inibidores da bomba de prótons (IBPs), para azia e úlceras, muitas vezes por anos. Ao mesmo tempo, um número crescente de adultos, incluindo pessoas mais jovens, tem sido diagnosticado com pequenas saliências em forma de bolsa na parede do cólon, conhecidas como diverticulose. Como os IBPs podem alterar as bactérias intestinais, os médicos se perguntaram: esses comprimidos comuns poderiam estar promovendo silenciosamente essas alterações no cólon? Este estudo foi feito para testar essa hipótese em um grande grupo de adultos sem sintomas que passavam por colonoscopia de rotina para rastreamento.

O que os pesquisadores queriam saber

A equipe trabalhou com mais de 6.100 adultos na Áustria que compareceram para colonoscopia como parte de um programa de rastreamento do câncer colorretal. Nenhum apresentava sintomas intestinais que justificassem o exame; estavam lá apenas por prevenção. Durante a colonoscopia, os médicos verificaram se havia diverticulose e onde, no cólon, as bolsas estavam localizadas. Na mesma visita, os participantes relataram todos os medicamentos de uso regular, incluindo se estavam usando atualmente um IBP para problemas do estômago ou do esôfago.

Quem usava IBPs e quem tinha bolsas no cólon

Apenas cerca de 8% dos participantes eram usuários de IBPs, mas eles diferiam de maneira importante dos não usuários. Em média, as pessoas que tomavam IBPs eram mais velhas, apresentavam maior índice de massa corporal e tinham maior probabilidade de ter pressão alta, diabetes e características da síndrome metabólica. Também tendiam a ter níveis mais baixos de escolaridade formal e eram menos ativas fisicamente. No geral, 37% de todos os participantes rastreados tinham diverticulose, mas a comparação direta mostrou uma taxa maior entre usuários de IBPs (48%) do que entre não usuários (36%). À primeira vista, isso parecia indicar que os IBPs poderiam estar ligados ao desenvolvimento das bolsas no cólon.

Examinando além da superfície com estatística

Como os usuários de IBPs eram claramente menos saudáveis em outros aspectos que já aumentam o risco de diverticulose — como idade mais avançada, peso maior e mais problemas cardíacos e metabólicos — os pesquisadores usaram modelos estatísticos para separar o efeito dos IBPs desses fatores sobrepostos. Em um modelo inicial que ajustou apenas por idade e sexo, o uso de IBPs ainda parecia modestamente relacionado à diverticulose. Mas quando a análise incluiu peso corporal, diabetes, pressão arterial, colesterol, dieta e nível de escolaridade, a ligação desapareceu. Em outras palavras, depois de considerar quem são os usuários de IBPs, os próprios IBPs deixaram de mostrar uma conexão independente com a presença de bolsas no cólon.

O que isso significa para pacientes e médicos

As descobertas sugerem que a maior taxa de diverticulose entre usuários de IBPs não se deve ao fato de os comprimidos causarem diretamente dano à parede do cólon. Em vez disso, as pessoas que usam IBPs costumam ser mais velhas e apresentar mais fatores de risco cardiometabólicos e de estilo de vida — exatamente as mesmas características já conhecidas por favorecer a formação de divertículos ao longo do tempo. O estudo não encontrou qualquer sinal de que tomar uma dose padrão mais forte de IBPs ofereça maior risco do que meia dose. Embora o trabalho não possa provar causa e efeito — porque exposição e desfecho foram medidos em um único momento — ele argumenta com força que associações relatadas anteriormente entre IBPs e divertículos podem refletir principalmente confundimento em vez de um efeito nocivo do medicamento.

Mensagem principal

Para pessoas que precisam de IBPs por razões bem estabelecidas, este estudo traz algum alívio: em uma grande população de rastreamento assintomática, o uso de IBPs não esteve associado de forma independente à presença de diverticulose depois de levar em conta idade, peso, condições de saúde e estilo de vida. Isso não significa que os IBPs sejam isentos de riscos, e eles ainda devem ser usados na menor dose e duração eficazes. Mas, no que diz respeito ao desenvolvimento de bolsas silenciosas no cólon, esta pesquisa sugere que os próprios comprimidos provavelmente não são o principal culpado; em vez disso, aspectos mais amplos do envelhecimento, do metabolismo e dos hábitos diários parecem desempenhar os papéis principais.

Citação: Völkerer, A., Wernly, S., Semmler, G. et al. Proton pump inhibitor use is not independently associated with colonic diverticulosis in an asymptomatic screening population. Sci Rep 16, 6260 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37547-2

Palavras-chave: inibidores da bomba de prótons, diverticulose, saúde do cólon, microbioma intestinal, rastreamento por colonoscopia