Acordo entre biômetro óptico baseado em Scheimpflug e interferometria de coerência parcial em pacientes com ceratocone

Por que isso importa para pessoas com catarata e córneas irregulares

A cirurgia de catarata tornou-se tão precisa que muitas vezes funciona também como um procedimento de correção visual. Mas para pessoas que também têm ceratocone — uma condição que deforma a superfície frontal do olho — escolher a lente artificial adequada pode ser complicado. Este estudo faz uma pergunta prática que afeta diretamente os resultados cirúrgicos: ao planejar a cirurgia de catarata em pacientes com ceratocone, os cirurgiões podem confiar em dois aparelhos de medição comuns como se fossem intercambiáveis?

Dois “régua” diferentes para o olho

Antes da cirurgia de catarata, os médicos precisam medir com precisão o tamanho e a forma do olho para selecionar a melhor lente intraocular (LIO). Este estudo comparou dois dispositivos ópticos avançados usados para esse fim: o IOL Master 500 e o Pentacam AXL. Ambos projetam luz no olho e analisam as reflexões, mas fazem isso de maneiras ligeiramente diferentes e em regiões distintas da córnea. Os pesquisadores concentraram-se em adultos mais velhos em Teerã que tinham catarata e ceratocone, avaliando medidas-chave como comprimento axial do olho, curvatura da córnea, profundidade entre a córnea e o cristalino natural e largura corneana de um extremo ao outro.

Como o estudo foi conduzido

A equipe examinou 121 olhos de 121 pessoas com mais de 60 anos, a maioria mulheres. Todos os participantes tinham ceratocone e catarata, sem outras doenças oculares importantes nem cirurgias oculares prévias. Cada olho foi medido com ambos os aparelhos em ordem randomizada para evitar viés sistemático. Com essas medições, os pesquisadores calcularam a potência recomendada da lente substituta usando seis fórmulas amplamente usadas, incluindo uma mais recente adaptada especificamente para ceratocone. Não foi realizada cirurgia neste projeto; em vez disso, compararam quão próximo os dois dispositivos concordavam entre si usando ferramentas estatísticas projetadas para revelar se um aparelho tende a fornecer valores consistentemente mais altos ou mais baixos que o outro.

Onde os aparelhos concordam — e onde não

Os dois dispositivos apresentaram excelente concordância quanto ao comprimento axial do olho. As diferenças foram mínimas — na ordem de centésimos de milímetro — sugerindo que, para essa medida em particular, os cirurgiões podem tratar os aparelhos como quase intercambiáveis. No entanto, para outras características importantes, como a curvatura mais acentuada da córnea, a profundidade da câmara anterior e a largura branco-a-branco da córnea, a concordância foi bem pior. O IOL Master 500 geralmente mediu a córnea como mais curva, a câmara anterior como mais rasa e a largura ocular como maior do que o Pentacam AXL. Essas pequenas discrepâncias geométricas são importantes porque as fórmulas de potência de lente são muito sensíveis a esses parâmetros, especialmente em olhos já distorcidos pelo ceratocone.

Impacto na escolha da lente substituta

Quando os pesquisadores inseriram as medições de cada dispositivo em seis diferentes fórmulas de LIO, o Pentacam AXL produziu consistentemente potências de lente recomendadas mais altas que o IOL Master 500, em média cerca de 0,4 dioptria e às vezes até aproximadamente 2 dioptrias. Esse tamanho de diferença pode se traduzir em sub ou supercorreção perceptível após a cirurgia. A magnitude da discordância também dependia da fórmula utilizada. Várias fórmulas tradicionais demonstraram um “viés proporcional”, ou seja, a diferença entre os aparelhos aumentava em olhos que exigiam lentes mais potentes. Em contraste, duas fórmulas — Holladay 1 e, especialmente, a fórmula Kane para ceratocone — mostraram comportamento mais estável ao longo de toda a faixa de potências, embora a Holladay 1 ainda tenha apresentado desempenho menos confiável no conjunto de pacientes com ceratocone.

O que isso significa para pacientes e cirurgiões

Para pessoas com ceratocone submetidas à cirurgia de catarata, este estudo traz uma mensagem clara, porém nuançada: embora os dois aparelhos sejam efetivamente intercambiáveis para medir o comprimento do olho, eles não devem ser trocados livremente para as medições mais delicadas que orientam a seleção da lente. Como o Pentacam AXL tende a sugerir lentes ligeiramente mais fortes, e porque algumas fórmulas lidam melhor com o ceratocone do que outras, os autores recomendam que os cirurgiões mantenham o uso de um único dispositivo e escolham ou ajustem cuidadosamente suas fórmulas — favorecendo opções como a fórmula Kane para ceratocone ou a SRK/T — em vez de misturar medições entre aparelhos. Em termos práticos: a ferramenta de medição e a fórmula matemática importam, e acertar ambos em conjunto pode melhorar as chances de obter visão nítida e sem óculos após a cirurgia de catarata em olhos com ceratocone.

Citação: Hashemi, H., Jamali, A., Ahmad, M.A. et al. Agreement between Scheimpflug-based optical biometer with partial coherence interferometry in patients with keratoconus. Sci Rep 16, 6216 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37513-y

Palavras-chave: cirurgia de catarata, ceratocone, potência da lente intraocular, biometria ocular, Pentacam versus IOL Master