Espessura da membrana sinusal e sua correlação com parâmetros anatômicos usando tomografia computadorizada cone beam: um estudo transversal

Por que o espaço acima dos seus dentes posteriores importa

As cavidades ocas nas nossas bochechas, conhecidas como seios maxilares, ficam logo acima das raízes dos dentes posteriores superiores. Dentistas e cirurgiões atuam perto dessa região ao colocar implantes dentários ou tratar doença gengival. Se o revestimento finíssimo do seio ficar inchado e espessado, a cirurgia pode tornar‑se mais arriscada e os problemas sinusais mais prováveis. Este estudo investiga como a periodontite avançada na arcada superior pode alterar a espessura e a forma desse revestimento sinusal, usando imagens tridimensionais detalhadas.

A cavidade de ar escondida acima dos seus molares

O seio maxilar é uma cavidade aérea em forma de pirâmide na maxila, limitada pela órbita ocular acima e pelas raízes dos dentes posteriores abaixo. Seu interior é revestido por uma membrana macia e úmida normalmente com menos de um milímetro de espessura. Estudos anteriores sugeriram que infecções dentárias e doença gengival de longa duração podem irritar esse revestimento, tornando‑o mais espesso. Isso é importante porque uma membrana mais espessa ou inflamada tem maior probabilidade de romper durante elevações de seio e cirurgias de implante, e pode bloquear a drenagem normal, aumentando o risco de sinusite. Ainda assim, até agora houve poucos estudos que mediram cuidadosamente essa membrana em vários pontos e compararam pessoas saudáveis com aquelas com periodontite avançada.

Escaneando gengivas saudáveis e doentes em 3D

Para investigar, os pesquisadores utilizaram tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT), um tipo de raio‑X 3D amplamente usado na odontologia moderna. Recrutaram 80 adultos geralmente saudáveis que já estavam sendo submetidos a exames por motivos odontológicos. Metade apresentava gengiva saudável, enquanto a outra metade tinha periodontite de Estágio III, uma forma grave de doença gengival que causa bolsas profundas e perda óssea ao redor dos dentes. Em cada exame, mediram a espessura da membrana sinusal em três pontos padrão ao longo do assoalho do seio—anterior (Ponto A), médio (Ponto B) e posterior (Ponto C)—em ambos os lados, direito e esquerdo. Também registraram a largura geral do seio e o ângulo formado por suas paredes internas, características que, juntas, descrevem a forma e o tamanho do seio.

Revestimento mais espesso e forma alterada com doença gengival

Os achados foram claros: pessoas com periodontite avançada apresentaram uma membrana sinusal significativamente mais espessa em todos os pontos medidos. Por exemplo, em um ponto anterior no lado direito, a espessura média foi de cerca de 2,2 milímetros em participantes saudáveis, mas de 3,6 milímetros naqueles com periodontite. O ponto único de maior espessura ao longo do assoalho do seio também foi maior no grupo doente. Em contraste, a largura geral da cavidade do seio foi semelhante em ambos os grupos, sugerindo que a doença gengival afeta principalmente o revestimento, e não o tamanho do espaço aéreo. Os ângulos entre as paredes do seio eram menores em pacientes com periodontite em vários pontos, indicando uma alteração sutil na forma interna do seio que pode influenciar a abordagem cirúrgica da região.

Sexo, idade e outras influências

Em ambos os grupos, saudável e doente, os homens tendiam a apresentar membranas sinusais mais espessas do que as mulheres, ecoando tendências observadas em outros estudos. Alguns testes estatísticos também mostraram associações entre idade, espessura da membrana e ângulos do seio em pontos específicos, mas essas relações não foram consistentes em todas as medidas. Os autores observam que excluíram cuidadosamente pessoas com doença sinusal conhecida, tabagismo ou alergias que pudessem, de forma independente, espessar a membrana sinusal. Ainda assim, reconhecem que problemas sinusais não detectados ou outros fatores ocultos podem ter influência, e que estudos maiores usando análises estatísticas mais avançadas são necessários para separar esses efeitos.

O que isso significa para o tratamento odontológico

Para os pacientes, a mensagem do estudo é direta: a doença gengival grave próxima aos dentes posteriores superiores não danifica apenas as gengivas e o osso de suporte; ela também tende a engrossar e a reconfigurar levemente o revestimento do seio acima. Esse tecido mais espesso e inflamado é mais suscetível a rupturas durante elevação de seio e procedimentos de implante, e pode interferir na drenagem normal do seio. A conclusão prática é que imagens 3D cuidadosas e tratamento periodontal adequado devem preceder cirurgia sinusal ou colocação de implante nessa região. Ao controlar a infecção gengival e compreender a anatomia exata do seio, dentistas e cirurgiões podem planejar tratamentos mais seguros e previsíveis, com menos complicações.

Citação: Kolte, A.P., Kolte, R.A., Sonare, S.Y. et al. Sinus membrane thickness and its correlation with anatomical parameters using cone beam computed tomography: a cross-sectional study. Sci Rep 16, 6646 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37222-6

Palavras-chave: seio maxilar, doença gengival, implantes dentários, imagem CBCT, espessura da membrana sinusal