Estabilidade temporal do Intensive Care Infection Score (ICIS) como biomarcador hematológico celular de infecção em pacientes criticamente doentes

Por que o momento importa ao combater uma infecção

Para pessoas em terapia intensiva, cada hora conta quando os médicos tentam determinar se o paciente está enfrentando uma infecção grave como a sepse ou simplesmente se recuperando de cirurgia ou trauma. Uma pontuação mais recente baseada no sangue, o Intensive Care Infection Score (ICIS), promete respostas mais rápidas usando a mesma amostra de sangue rotineira já coletada da maioria dos pacientes. Este estudo faz uma pergunta prática, mas crucial: se essa amostra de sangue ficar por várias horas antes de ser analisada, os clínicos ainda podem confiar no resultado do ICIS?

Uma pontuação inteligente escondida em um hemograma rotineiro

O ICIS é construído a partir de cinco medições detalhadas de glóbulos brancos e vermelhos que já são capturadas por aparelhos modernos de contagem sanguínea. Essas medidas acompanham quantas células maduras e imaturas de defesa estão presentes, quão “ativadas” elas parecem, se células especializadas produtoras de anticorpos estão aparecendo e mudanças sutis na hemoglobina dentro dos glóbulos vermelhos. Juntas, são combinadas em uma pontuação de 0 a 20. Valores baixos sugerem que a infecção é improvável, valores muito altos levantam suspeita de infecção ou sepse, e a faixa intermediária convida a uma avaliação clínica mais aprofundada.

Testando o que acontece durante um turno real no hospital

Os pesquisadores estudaram 53 pacientes criticamente doentes em uma unidade de terapia intensiva, incluindo pessoas sem infecção, com infecções confirmadas e com sepse. Para cada pessoa, coletaram uma amostra de sangue padrão em tubos K3‑EDTA comumente usados e a processaram em um analisador hematológico de alto desempenho imediatamente. Em seguida, armazenaram a mesma amostra na posição vertical à temperatura ambiente normal, semelhante a como tubos frequentemente aguardam em um laboratório hospitalar, e refizeram o exame cerca de oito horas depois—aproximadamente a duração de um turno típico na UTI. Esse desenho espelhou a prática do mundo real, em que um clínico pode decidir mais tarde no dia verificar o ICIS em sangue colhido naquela manhã.

Pontuação estável, pequenas variações que não importam

No geral, os valores do ICIS praticamente não mudaram entre a primeira e a segunda medição. A pontuação típica foi 2 no primeiro teste e 3 no segundo, uma diferença que não foi estatisticamente nem clinicamente relevante. Alguns parâmetros do hemograma subjacentes, como o tamanho dos glóbulos vermelhos ou o número de plaquetas, variaram ligeiramente ao longo de oito horas, o que é conhecido por acontecer conforme as células envelhecem fora do corpo. Um componente do ICIS—a contagem de células brancas muito jovens chamadas granulócitos imaturos—mostrou uma queda perceptível nos números, mas como é apenas uma parte da pontuação e tem peso modesto, a classificação geral do ICIS permaneceu notavelmente estável.

Essas mudanças afetaram a classificação dos pacientes?

Para avaliar o impacto no mundo real, a equipe agrupou cada resultado do ICIS em três categorias simples: “sem indicação de infecção” (pontuações muito baixas), “intermediário” e “indicação de infecção” (pontuações mais altas). Entre a primeira e a medição de oito horas, alguns pacientes migraram entre “sem infecção” e “intermediário”, ou entre “infecção” e “intermediário”. É importante notar que nenhum paciente saltou diretamente de “sem infecção” para “infecção” ou vice‑versa. Na prática, isso significa que o atraso na análise pode empurrar uma pontuação de “claramente baixa” para “limítrofe”, motivando uma nova checagem, mas não criou falso senso de segurança perigoso nem alarmes falsos.

Por que isso importa para pacientes e hospitais

Como o ICIS pode ser calculado a partir de uma amostra de sangue que já é coletada para exames de rotina, ele evita punções adicionais e ajuda a reduzir perda de sangue desnecessária em pacientes frágeis. Demonstrar que a pontuação é confiável por até oito horas à temperatura ambiente significa que os laboratórios não precisam correr para processá‑la imediatamente e podem até reutilizar amostras anteriores se um médico ficar preocupado mais tarde no dia. Essa flexibilidade pode acelerar decisões sobre se um paciente pode estar desenvolvendo uma infecção, ao mesmo tempo em que economiza tempo e recursos da equipe.

Mensagem principal em termos simples

Para pacientes em terapia intensiva, este estudo mostra que uma pontuação inteligente de infecção escondida no hemograma padrão permanece confiável por pelo menos oito horas após a coleta do sangue, desde que a amostra seja armazenada adequadamente à temperatura ambiente. Mesmo que alguns detalhes finos no sangue mudem lentamente, eles não induzem o ICIS a rotular erroneamente um paciente como infectado ou livre de infecção. Em resumo, se o sangue foi colhido pela manhã e analisado à tarde, o ICIS ainda fornece aos médicos um retrato confiável da resposta do corpo à infecção.

Citação: Nacke, N., Zuther, M., Hönemann, C. et al. Time stability of Intensive Care Infection Score (ICIS) as a cellular hematology biomarker for infection in critically ill patients. Sci Rep 16, 5620 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37204-8

Palavras-chave: sepse, terapia intensiva, biomarcador de infecção, exame de sangue, pontuação ICIS