Alta prevalência de polifarmácia e medicamentos do sistema nervoso em pessoas com HIV: uma análise transversal

Por que muitas pessoas com HIV tomam tantos comprimidos

Graças ao tratamento moderno, pessoas vivendo com HIV estão vivendo mais, muitas vezes chegando aos 60, 70 anos ou mais. Mas a vida longa pode trazer um novo desafio: conciliar muitos medicamentos diferentes para o HIV e para outras doenças ao mesmo tempo. Este estudo de um hospital em Vigo, Espanha, examina de perto com que frequência pessoas com HIV usam múltiplos medicamentos não relacionados ao HIV — especialmente aqueles que atuam no cérebro e nos nervos — e o que isso significa para sua saúde.

Vivendo mais, com mais problemas de saúde

Os pesquisadores acompanharam 268 adultos em atendimento para HIV entre 2020 e 2023. Em média, tinham cerca de 50 anos, e metade já tinha mais de 50. Quase todos mantinham o vírus bem controlado com terapia antirretroviral, e muitos viviam com HIV há quase duas décadas. Como na população geral, o envelhecimento trouxe mais problemas médicos: mais da metade tinha pelo menos duas outras doenças crônicas além do HIV, como perda de massa óssea, histórico de hepatite B ou C, colesterol alto, hipertensão ou doença pulmonar. Muitos também tinham histórico de tabagismo, consumo excessivo de álcool ou uso de drogas como heroína e cocaína, o que pode complicar ainda mais o cuidado.

Quando uma prescrição vira muitas

A equipe focou na “polifarmácia”, definida aqui como o uso prolongado de cinco ou mais medicamentos não relacionados ao HIV. Eles encontraram que mais de um terço dos pacientes atendiam essa definição, e quase todos usavam pelo menos um medicamento adicional além do tratamento antirretroviral. A polifarmácia foi especialmente comum entre pessoas com mais de 50 anos, aquelas que viviam com HIV por mais de 10 anos e pessoas com histórico de uso de heroína. Quem tomava muitos medicamentos também teve maior probabilidade de ser hospitalizado durante o período do estudo, sugerindo a sobrecarga que múltiplos fármacos e doenças podem impor ao organismo e ao sistema de saúde.

Uso intenso de medicamentos que atuam no cérebro

Medicamentos que afetam o sistema nervoso — especialmente usados para ansiedade, depressão, sono, dor e dependência — se destacaram. Quase metade dos pacientes tomava pelo menos um desses fármacos. Cerca de um em cada quatro usava medicamentos para ansiedade, quase todos benzodiazepínicos como alprazolam e lorazepam. Quase um em cada quatro usava antidepressivos, na maioria agentes modernos que aumentam a serotonina ou tanto a serotonina quanto a noradrenalina. Uma parcela menor, mas notável, tomou analgésicos potentes como opioides ou medicamentos para dependência de opioides, como metadona. Curiosamente, os prontuários médicos oficiais mostraram taxas relativamente baixas de diagnósticos de transtornos mentais em comparação com a quantidade de psicotrópicos prescritos, o que sugere que depressão, ansiedade e uso de substâncias podem estar subdiagnosticados ou subregistrados.

Relações com tabagismo, uso de drogas e tratamento do HIV

Usando modelos estatísticos, os pesquisadores identificaram padrões sobre quem tinha maior probabilidade de receber certos medicamentos do sistema nervoso. Idade mais avançada, ser mulher, tabagismo atual e uso prévio de cocaína estiveram associados ao maior uso de ansiolíticos. Antidepressivos foram mais frequentemente prescritos a fumantes atuais e ex-fumantes. Antipsicóticos estiveram fortemente ligados ao uso passado ou contínuo de cocaína, consistente com o risco conhecido de psicose induzida por drogas. Medicamentos para sono foram usados com mais frequência por pessoas que tomavam certas combinações de antirretrovirais que incluem inibidores de protease, os quais têm sido associados a problemas do sono, como insônia ou sonhos vívidos. Embora a maioria das combinações fosse considerada segura, cerca de 12% dos pacientes apresentaram ao menos uma interação clinicamente relevante entre seu tratamento contra o HIV e outro medicamento crônico, especialmente estatinas (para colesterol), antidiabéticos orais e antidepressivos.

O que isso significa para o dia a dia

Para pessoas vivendo com HIV, este estudo mostra que vidas mais longas e mais saudáveis frequentemente vêm acompanhadas de uma mistura complexa de medicamentos e necessidades de saúde. Multiplas doenças crônicas, alto uso de fármacos que afetam o cérebro e o componente adicional do tabagismo ou histórico de uso de drogas tornam o cuidado cotidiano mais complexo. Os autores defendem que os médicos deem mais atenção à saúde mental, rastreiem de forma mais ativa condições como depressão e ansiedade e revisem regularmente todos os medicamentos do paciente para reduzir pílulas desnecessárias e combinações de risco. Em termos simples, à medida que pessoas com HIV envelhecem, um bom atendimento não é mais apenas controlar o vírus — é cuidar da pessoa como um todo, mente e corpo, de forma segura e equilibrada.

Citação: López López, A., Pérez González, A., Alonso Domínguez, J. et al. High prevalence of polypharmacy and nervous system medications in people with HIV: a cross-sectional analysis. Sci Rep 16, 6413 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36832-4

Palavras-chave: HIV e envelhecimento, polifarmácia, saúde mental, medicação psicotrópica, interações medicamentosas