Comparação de marcadores clínicos e inflamatórios para doença do olho seco após facoemulsificação e cirurgia de catarata por pequena incisão manual (MSICS)

Por que a cirurgia de catarata pode deixar os olhos secos

A cirurgia de catarata é uma das operações mais comuns e bem-sucedidas no mundo, restaurando a visão clara de milhões de pessoas a cada ano. Ainda assim, muitos pacientes se surpreendem ao descobrir que, em vez de conforto imediato, os olhos ficam com sensação de areia, lacrimejantes ou doloridos depois do procedimento. Este estudo investiga por que isso acontece, comparando duas técnicas populares de catarata para ver como cada uma afeta a delicada superfície ocular e o filme lacrimal nas semanas após a cirurgia.

Duas maneiras de remover um cristalino opaco

Os pesquisadores concentraram-se em pessoas com mais de 40 anos com catarata senil simples, nenhuma das quais tinha doença do olho seco antes da cirurgia. Metade foi tratada com facoemulsificação padrão, que usa ultrassom através de uma incisão muito pequena na janela clara frontal do olho. A outra metade submeteu-se à cirurgia de catarata por pequena incisão manual (MSICS), técnica amplamente usada em hospitais com grande demanda ou poucos recursos, que depende de uma incisão maior, porém instrumentos mais simples. Em ambos os grupos, o conforto ocular e a função lacrimal foram avaliados antes da cirurgia e várias vezes depois, por até dois meses.

Como a equipe mediu o conforto ocular

Para captar o que os pacientes sentiam, a equipe usou um questionário que pergunta sobre ardência, sensibilidade à luz e o quanto esses sintomas interferem na vida diária. Também foram usados testes simples de consultório: uma tira de papel para medir quantas lágrimas o olho produz, um corante para ver com que rapidez o filme lacrimal se rompe entre piscadas, e uma pontuação de coloração para mostrar quanto a superfície ocular foi irritada. Além disso, examinaram as glândulas produtoras de óleo nas pálpebras — conhecidas como glândulas meibomianas — que ajudam a evitar que as lágrimas evaporem muito rápido.

Inflamação escondida nas lágrimas

Além do que os médicos podem ver na lâmpada de fenda, a equipe procurou sinais químicos de inflamação nas lágrimas. Mediram duas moléculas, interleucina‑1 beta (IL‑1β) e interleucina‑6 (IL‑6), que aumentam quando os tecidos estão irritados ou lesionados. Amostras lacrimais foram coletadas pouco antes da cirurgia, no dia seguinte, três semanas depois e novamente aos dois meses. Em ambos os grupos cirúrgicos, os níveis desses marcadores dispararam logo após a cirurgia e depois se estabilizaram gradualmente. A IL‑6 voltou em grande parte ao nível inicial aos dois meses, mas a IL‑1β permaneceu mais alta do que antes da cirurgia, sugerindo uma irritação de baixo grau que persiste.

O que diferiu entre os dois estilos cirúrgicos

Ambas as técnicas claramente perturbaram a superfície ocular no curto prazo. No primeiro dia após a cirurgia, pacientes de cada grupo relataram piora dos sintomas de secura, produziram menos lágrimas e mostraram mais coloração da superfície. Essas medidas melhoraram lentamente, mas, mesmo aos dois meses, muitos valores não haviam retornado completamente aos níveis pré-operatórios. Ao comparar as duas operações, alguns padrões se destacaram. O filme lacrimal de pacientes submetidos à MSICS se rompeu mais rapidamente em todas as visitas, sugerindo que a incisão maior e a maior perturbação dos nervos corneanos podem desestabilizar mais a camada lacrimal. Por outro lado, a qualidade do óleo das pálpebras pareceu pior no grupo de facoemulsificação, e seus marcadores inflamatórios nas lágrimas — especialmente a IL‑1β — tenderam a ser mais altos no marco de dois meses.

O que isso significa para pacientes e cirurgiões

Para pessoas que planejam a cirurgia de catarata, esses achados enfatizam que olhos secos e desconfortáveis não são incomuns depois do procedimento, mesmo quando a operação corre bem. Tanto as técnicas de incisão pequena quanto as de incisão maior podem desequilibrar temporariamente as lágrimas, os óleos das pálpebras e a inflamação microscópica na superfície ocular. O estudo sugere que testes simples de consultório e atenção à saúde das glândulas palpebrais geralmente são suficientes para acompanhar essas mudanças e orientar o tratamento. Com colírios lubrificantes e, quando necessário, medicamentos anti‑inflamatórios, a maioria dos pacientes pode esperar que os olhos melhorem de forma constante ao longo das semanas seguintes à cirurgia, mesmo que sinais sutis de irritação persistam por mais tempo sob a superfície.

Citação: Behera, G., Ramachandar, H., Rajappa, M. et al. Comparison of clinical and inflammatory markers for dry eye disease following phacoemulsification and manual small incision cataract surgery (MSICS). Sci Rep 16, 5734 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36738-1

Palavras-chave: cirurgia de catarata, olho seco, facoemulsificação, MSICS, inflamação lacrimal