Prevenção de doenças cardiovasculares por promoção de saúde personalizada considerando o nível educacional

Por que a escolaridade importa para a saúde do coração

As doenças cardíacas continuam sendo a principal causa de morte no mundo, mas muitos ataques cardíacos e AVCs podem ser adiados ou evitados com hábitos mais saudáveis. Este estudo faz uma pergunta aparentemente simples, com grandes consequências na prática: quando pessoas recebem aconselhamento personalizado sobre estilo de vida para proteger o coração, aquelas com mais anos de escolaridade realmente se beneficiam mais do que as com menos? E essa diferença é parecida entre mulheres e homens?

Conselhos personalizados para hábitos cotidianos

Pesquisadores em Girona, uma região no nordeste da Espanha, convidaram adultos de 35 a 74 anos sem histórico de doença cardiovascular para participar de um ensaio de um ano. Todos os 759 participantes tiveram peso, pressão arterial, gorduras sanguíneas, glicemia, dieta e atividade física medidos no início e novamente 12 meses depois. Metade foi designada ao acaso para um grupo de intervenção que recebeu recomendações ajustadas sobre alimentação, exercício, controle de peso e tabagismo, com base no risco medido de cada pessoa. Uma enfermeira treinada passou cerca de meia hora explicando essas orientações individualmente. A outra metade constituiu o grupo controle e recebeu apenas uma carta padrão com um resumo de seus resultados iniciais pelo correio.

Níveis de escolaridade e ponto de partida

A equipe concentrou‑se no nível mais alto de escolaridade alcançado pelas pessoas, agrupando‑as em menor escolaridade (sem ensino formal, ensino primário ou secundário) ou maior escolaridade (universidade). No início do estudo, participantes com menos escolaridade já apresentavam um perfil de risco cardíaco menos favorável: em média tinham pressão arterial mais alta e níveis de colesterol piores do que os com formação universitária. Essas diferenças foram mais marcantes nas mulheres, que também eram mais propensas que os homens a pertencer ao grupo de menor escolaridade. Como tanto a idade quanto o sexo influenciam fortemente o risco de doença cardíaca, as análises foram ajustadas por idade e examinaram mulheres e homens separadamente.

Quem melhorou mais ao longo de 12 meses?

Os pesquisadores então perguntaram se o nível educacional alterava a eficácia do aconselhamento personalizado. Eles analisaram mudanças em várias medidas ao longo do ano: pressão arterial sistólica e diastólica, colesterol LDL “ruim”, colesterol HDL “bom”, glicemia, índice de massa corporal, adesão a uma dieta ao estilo mediterrâneo e calorias gastas em atividade física no tempo livre. Entre os homens, a escolaridade não modificou de forma relevante o impacto da intervenção: as melhorias, quando ocorreram, foram semelhantes nos de maior e menor escolaridade, e as diferenças entre grupos foram pequenas. Nos homens do grupo controle, a escolaridade também não alterou claramente as trajetórias ao longo do tempo.

Uma divisão mais nítida entre as mulheres

Para as mulheres, o quadro foi diferente. As mulheres com formação universitária que receberam aconselhamento personalizado tendiam a apresentar mudanças mais favoráveis aos 12 meses na pressão arterial diastólica, no colesterol LDL e na energia gasta em atividade física do que as mulheres com menos escolaridade. Em contraste, mulheres com menor nível educacional no grupo de intervenção mostraram pouca ou até ligeiramente pior mudança nessas mesmas medidas. Testes estatísticos sugeriram que, somente nas mulheres, a escolaridade modificou de forma significativa como a intervenção afetou a pressão arterial diastólica e o LDL, e mostrou um efeito limítrofe para a atividade física. Ainda assim, é importante notar que as variações gerais dentro de cada grupo foram modestas, e muitas não atingiram os limiares usuais de certeza estatística.

O que isso significa para a prevenção na prática

Para um leigo, a conclusão é que oferecer a mesma orientação individualizada sobre estilo de vida a todos não garante os mesmos benefícios para todas as pessoas. Neste estudo, mulheres com maior escolaridade pareceram obter ganhos mais favoráveis para a saúde cardíaca a partir das orientações, enquanto mulheres com menos instrução — que já enfrentavam maior risco — se beneficiaram menos. Entre os homens, houve menos diferenças por escolaridade. Esses achados sugerem que a prevenção eficaz da doença cardíaca precisa olhar além de exames de sangue e leituras de pressão arterial para também abordar escolaridade, alfabetização em saúde e condições sociais. Programas podem exigir comunicação mais clara, apoio adicional e desenho sensível ao gênero para garantir que pessoas com menos oportunidades educacionais não fiquem para trás na busca por corações mais saudáveis.

Citação: Zomeño, M.D., Álamo-Junquera, D., Pericas, C. et al. Cardiovascular disease prevention by personalized health promotion considering educational attainment. Sci Rep 16, 6604 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36654-4

Palavras-chave: prevenção cardiovascular, alfabetização em saúde, nível educacional, aconselhamento personalizado sobre estilo de vida, saúde cardíaca das mulheres