Avaliação abrangente dos sítios de inserção de miniplacas maxilares e mandibulares em padrões faciais normodivergentes e hiperdívergentes usando tomografia computadorizada cone‑beam

Por que seus ossos da mandíbula importam para os aparelhos modernos

Aparelhos invisíveis e molas engenhosas podem mover dentes de forma impressionante, mas por trás de muitos desses tratamentos estão pequenas placas metálicas ancoradas diretamente ao osso da mandíbula. Essas “miniplacas” funcionam como pontos de apoio internos para puxar e empurrar dentes sem depender de aparelhos externos ou da colaboração perfeita do paciente. Este estudo faz uma pergunta simples, porém crucial: em diferentes tipos de face e entre homens e mulheres, onde o osso realmente é espesso e forte o suficiente para suportar essas placas com segurança?

Pequenas âncoras com grande função

Quando ortodontistas corrigem problemas oclusais graves, eles usam cada vez mais ancoragem esquelética — pequenas placas de titânio fixadas aos ossos das arcadas superior e inferior com parafusos. Quatro regiões são especialmente importantes: a região anterior da maxila, uma área do osso zigomático acima dos molares superiores, a região anterior da mandíbula e a prateleira óssea externa atrás dos molares inferiores. Se o osso nesses pontos for muito fino ou de baixa qualidade, as placas podem afrouxar, falhar ou causar danos aos dentes. Ainda assim, até agora nenhum estudo único havia mapeado simultaneamente a espessura e a qualidade óssea em todas essas regiões, ou comparado cuidadosamente entre homens e mulheres e entre pessoas com diferentes padrões faciais.

Escaneando as mandíbulas em três dimensões

Os pesquisadores analisaram tomografias cone‑beam — imagens radiográficas 3D rotineiramente usadas na odontologia — de 120 pacientes adultos jovens caucasianos. Todos tinham dentes permanentes completos e não possuíam histórico de ortodontia ou cirurgia maxilofacial. A equipe os agrupou em dois padrões faciais com base na inclinação da mandíbula inferior: “normodivergente” (altura facial vertical média) e “hiperdívergente” (faces verticalmente mais longas e abertas). Para cada paciente, mediram três características-chave em dezenas de pontos minúsculos nas quatro regiões de miniplaca: a espessura da cortical óssea, a densidade aparente dessa cortical nas imagens e, na porção posterior da mandíbula, o espaço entre as raízes dentárias.

Como sexo e formato facial alteram o panorama ósseo

Na maioria das regiões, os homens apresentaram cortical óssea mais espessa do que as mulheres, especialmente na região anterior da maxila e ao redor dos molares inferiores. Uma exceção importante foi a região anterior da mandíbula em pessoas com proporções faciais médias, onde as mulheres apresentaram ossos mais espessos que os homens. A densidade óssea — quão sólida a cortical parecia nas imagens — geralmente não diferiu muito entre os sexos, com uma vantagem masculina modesta apenas na região anterior da maxila entre pacientes de face longa. O padrão facial mostrou ser tão relevante quanto o sexo: indivíduos hiperdívergentes, de face longa, tipicamente apresentaram cortical mais fina em quase todas as regiões do que aqueles com proporções verticais médias, mesmo quando a densidade parecia semelhante. Isso sugere que suas mandíbulas podem oferecer menor ancoragem para placas e parafusos, mesmo que pareçam saudáveis em termos gerais.

Orientações práticas para a colocação de placas

Ao traduzir essas medições em regras práticas, os autores fornecem um roteiro para um planejamento de tratamento mais seguro. Na região anterior da maxila, a espessura era limitada próximo às raízes dos dentes, por isso recomendam posicionar os parafusos de fixação mais alto no osso — cerca de 16 a 20 milímetros acima da margem gengival nas mulheres e pelo menos 14 milímetros nos homens — para melhorar a aderência e evitar danos dentários. Na região do osso zigomático, na porção anterior da mandíbula e na prateleira externa atrás dos molares inferiores, a espessura e a densidade óssea foram geralmente semelhantes entre os sexos, embora ainda reduzidas em pacientes de face longa. No geral, a região posterior da mandíbula ofereceu osso especialmente robusto para ancoragem em pessoas com proporções faciais médias, enquanto mulheres de face longa tenderam a apresentar a cortical mais fina nessa área e podem exigir cautela adicional.

O que isso significa para o cuidado ortodôntico futuro

Para alguém prestes a enfrentar um tratamento ortodôntico complexo, esses achados ajudam a explicar por que um clínico pode insistir em imagens 3D detalhadas e adaptar a posição e o tamanho das miniplacas à anatomia individual em vez de seguir uma receita padrão. O estudo mostra que sexo e padrão facial remodelam sutilmente o “paisagem” da espessura do osso mandibular, especialmente na região anterior da maxila e ao longo dos molares inferiores. Ao mapear essas variações, o trabalho apoia um posicionamento mais personalizado e seguro dos dispositivos de ancoragem esquelética e destaca que pacientes de face longa, em particular, podem precisar de planejamento mais cuidadoso para garantir a estabilidade das placas durante todo o tratamento.

Citação: Almashraqi, A.A., Sawady, M., Alamir, A.A. et al. Comprehensive assessment of maxillary and mandibular miniplate insertion sites in normo- and hyperdivergent facial patterns using cone-beam computed tomography. Sci Rep 16, 3887 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36551-w

Palavras-chave: ancoragem ortodôntica, miniplacas, espessura do osso mandibular, tomografia cone‑beam, padrão facial