Efeitos dos parâmetros da radiofrequência pulsada no Gânglio da Raiz Dorsal sobre o desfecho clínico da síndrome do nervo sensorial lesionado: um ensaio prospectivo, triplo-cego, randomizado e controlado

Por que a dor nas costas e nas pernas após cirurgia ainda importa

Muitas pessoas esperam que a cirurgia nas costas finalmente acabe com anos de dor. Ainda assim, um número surpreendente continua a conviver com dor em queimação ou lancinante pela perna mesmo após operações tecnicamente “bem-sucedidas”. Este estudo examina um tratamento mais recente, baseado em agulha, que mira pequenos aglomerados nervosos ao longo da coluna usando rajadas controladas de ondas de rádio. Os pesquisadores fizeram uma pergunta simples, porém crucial: quais configurações desse tratamento oferecem mais alívio aos pacientes mantendo a segurança?

Uma causa oculta de dor nervosa persistente

A equipe se concentrou em uma condição chamada síndrome do nervo sensorial lesionado (BSNS). Nesse distúrbio, as raízes sensoriais e pequenos núcleos nervosos (gânglios da raiz dorsal) próximos à coluna ficam cronicamente irritados ou comprimidos. Pacientes, em sua maioria idosos, sentem dor em queimação ou pontadas, hipersensibilidade ao toque, formigamento e dor na perna que pode piorar ao se movimentar. Muitos já haviam sido submetidos à cirurgia da coluna, mas suas imagens não mostravam mais um alvo claro para correção. Opções tradicionais, como nova cirurgia ou uso prolongado de analgésicos, frequentemente trazem apenas alívio parcial e podem adicionar novos problemas, como efeitos colaterais de medicamentos, ansiedade, depressão e sono prejudicado.

Uma agulha, pulsos suaves e calor cuidadosamente ajustado

A radiofrequência pulsada (PRF) é uma técnica minimamente invasiva em que uma agulha fina é guiada sob raio-X até o gânglio da raiz nervosa afetada. Em vez de queimar o nervo, o aparelho entrega pulsos elétricos de alta voltagem e curta duração. Estes criam um campo elétrico forte e apenas explosões de calor leves e breves, com o objetivo de “reconfigurar” como o nervo transmite sinais de dor, em vez de destruí‑lo. Para BSNS, os médicos já sabiam que usar voltagens mais altas pode ajudar, mas a melhor temperatura e o tempo de tratamento eram incertos. Para responder a isso, os pesquisadores alocaram randomicamente 60 pacientes em um de quatro parâmetros, todos em alta voltagem, mas com duas temperaturas (42 °C ou 55 °C) e dois comprimentos de tempo (3 ou 12 minutos). Nem os pacientes, nem os médicos tratantes, nem os avaliadores dos desfechos sabiam em qual grupo cada um estava.

O que mudou para os pacientes ao longo de um ano

A equipe acompanhou 52 pacientes por até 12 meses, monitorando escores de dor, função diária, humor, sono e uso de medicamentos analgésicos. Em todos os quatro grupos, os pacientes relataram quedas claras na intensidade da dor e na incapacidade, além de redução da ansiedade e depressão. Muitos reduziram ou interromperam medicações como drogas para dor neuropática e anti-inflamatórios. Importante, não houve complicações graves: sem lesão nervosa, infecções ou sangramentos. Mesmo quando a temperatura foi elevada para 55 °C, os pacientes sentiram principalmente um breve calor tolerável na área dolorosa, e frequência cardíaca e pressão arterial permaneceram estáveis durante o procedimento.

Mais quente funcionou mais rápido, mais tempo não fez diferença

Ao analisar mais de perto temperatura e tempo, um padrão surgiu. Pacientes tratados na configuração mais alta de 55 °C apresentaram melhor alívio da dor e maior melhora na função física um mês após o tratamento do que aqueles tratados a 42 °C. Uma parcela maior desses pacientes alcançou ao menos 50% de redução tanto nos escores de dor quanto na incapacidade. Em contraste, estender o tratamento de 3 para 12 minutos não produziu diferença significativa. Os autores sugerem que, uma vez que o nervo foi exposto a um campo elétrico suficientemente forte, minutos extras podem acrescentar pouco benefício, talvez porque o nervo já tenha se adaptado à estimulação.

O que isso significa para pessoas que vivem com dor pós‑cirúrgica nas costas

Para pacientes com dor nervosa persistente após cirurgia de coluna, este estudo oferece esperança prática. Um procedimento de PRF em alta voltagem direcionado ao gânglio da raiz espinhal pode reduzir significativamente a dor e melhorar a mobilidade por pelo menos um ano, sem o calor destrutivo das técnicas tradicionais de radiofrequência. Usar uma temperatura ligeiramente mais alta de 55 °C parece oferecer alívio inicial mais rápido e mais robusto, enquanto manter o tratamento curto evita tempo desnecessário na sala do procedimento. Embora sejam necessários ensaios maiores e multicêntricos, esses achados ajudam a refinar como os médicos podem usar a PRF para aliviar a dor crônica relacionada à coluna e às pernas de forma mais segura e eficaz.

Citação: Wang, Q., Hu, R., Han, R. et al. Effects of DRG pulsed radiofrequency parameters on the clinical outcome for battered sensory never syndrome: a prospective, triple-blind, randomized controlled trial. Sci Rep 16, 5777 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36277-9

Palavras-chave: dor lombar crônica, dor radicular, radiofrequência pulsada, gânglio da raiz dorsal, falha de cirurgia de coluna