Ácido úrico sérico elevado antes de 20 semanas de gestação aumenta o risco de pré‑eclâmpsia

Por que isso importa para famílias grávidas

A pré‑eclâmpsia é uma complicação perigosa da gravidez que pode ameaçar a vida da mãe e do bebê, frequentemente levando à necessidade de parto antecipado. Este estudo investiga se um exame de sangue simples — que mede o ácido úrico, uma substância mais conhecida por seu papel na gota — no início da gravidez pode sinalizar mulheres com maior probabilidade de desenvolver pré‑eclâmpsia e ter parto prematuro.

Um composto sanguíneo comum sob os holofotes

O ácido úrico é produzido quando nosso corpo quebra purinas, que surgem da atividade celular normal e de alimentos como carne vermelha e certos frutos do mar. Em adultos não grávidos, níveis elevados de ácido úrico estão ligados à gota e a outros problemas metabólicos. Durante uma gravidez saudável, os níveis de ácido úrico geralmente caem nos primeiros meses. Em mulheres que desenvolvem pré‑eclâmpsia — condição caracterizada por pressão alta e estresse de órgãos após 20 semanas — os médicos observam há muito que o ácido úrico tende a ser mais alto, mas não estava claro quão cedo esse aumento aparece e com que intensidade ele prediz problemas futuros.

Uma análise muito ampla do início da gestação

Os pesquisadores analisaram registros de 44.609 mulheres grávidas de um único bebê que receberam atendimento em três hospitais na China entre 2018 e 2024. Todas tiveram o ácido úrico medido antes de 20 semanas de gestação, em média por volta de 11 semanas. Foram excluídas mulheres com doença renal, diabetes, hipertensão pré‑gestacional ou múltiplas gestações para evitar confusão por outras condições. A equipe acompanhou então quem desenvolveu pré‑eclâmpsia e quem teve parto prematuro, antes de 37 semanas.

O risco aumenta em degraus, não de forma linear

Em vez de tratar o ácido úrico apenas como “alto” ou “baixo”, os cientistas examinaram como o risco mudava conforme os níveis aumentavam. Usando curvas estatísticas flexíveis, eles encontraram um ponto de inflexão claro, em torno de um valor de ácido úrico mais baixo do que aquele que os médicos costumam considerar preocupante em pessoas não grávidas. Abaixo desse ponto, o aumento do ácido úrico estava ligado a um acréscimo modesto no risco de pré‑eclâmpsia. Acima dele, o risco subia muito mais rapidamente. Quando as mulheres foram agrupadas em três faixas — baixa, média e alta de ácido úrico — as diferenças foram marcantes: as do grupo médio tiveram cerca de um terço a mais de chance de pré‑eclâmpsia em comparação com o grupo baixo, enquanto as do grupo mais alto tiveram aproximadamente o dobro das chances, mesmo após ajuste por idade, tamanho corporal, pressão arterial e muitos outros fatores.

Sinal precoce para pré‑eclâmpsia e parto prematuro

O padrão foi semelhante para o parto prematuro. Mulheres com ácido úrico mais alto no início da gravidez tiveram maior probabilidade de ter parto antecipado, e curvas do tipo sobrevivência mostraram que o nascimento ocorria mais cedo nos grupos com ácido úrico médio e, especialmente, alto. Entre as mulheres cujo ácido úrico já estava acima do limiar médio antes de 20 semanas, cerca de 8% desenvolveram pré‑eclâmpsia — quase o dobro da taxa observada em mulheres com níveis mais baixos. Notavelmente, a associação entre ácido úrico e pré‑eclâmpsia foi observada em diferentes faixas etárias e tanto em mães de primeira viagem quanto em multíparas, mas pareceu mais forte em mulheres abaixo do peso ou com peso normal em comparação com as mais pesadas.

O que isso pode significar para o cuidado pré‑natal

Embora este estudo não prove que o ácido úrico cause diretamente a pré‑eclâmpsia, ele reforça a ideia de que níveis incomumente altos no início da gravidez são um sinal de alerta de alterações prejudiciais nos rins, vasos sanguíneos e placenta. Como o ácido úrico é barato e fácil de medir, incluir esse exame na rotina de sangue do início do pré‑natal poderia ajudar médicos a identificar mulheres que se beneficiariam de monitoramento mais próximo ou de medidas preventivas. Os achados sugerem que acompanhar o ácido úrico antes de 20 semanas de gestação pode se tornar uma maneira prática de detectar quem está em maior risco de pré‑eclâmpsia e parto prematuro, potencialmente melhorando os desfechos para mães e bebês.

Citação: Zhao, C., Li, M., Li, Q. et al. Elevated serum uric acid before 20 weeks of gestation increases the risk of preeclampsia. Sci Rep 16, 5335 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36218-6

Palavras-chave: pré‑eclâmpsia, ácido úrico, início da gravidez, parto prematuro, risco na gravidez