Cicatrização periapical após retratamento endodôntico não cirúrgico em sessão única em pacientes com hipertensão: um estudo retrospectivo

Por que a pressão arterial importa para os seus dentes

Pressão arterial elevada e problemas de canal radicular podem parecer questões para médicos diferentes, mas estão mais conectados do que aparentam. Pessoas com hipertensão frequentemente precisam de cuidados dentários extensos, e ambas as condições envolvem inflamação e alterações ósseas. Este estudo fez uma pergunta simples e prática: se você tem hipertensão bem controlada, isso tornará mais difícil a cicatrização do osso ao redor da ponta de um dente previamente tratado após um retratamento de canal realizado em uma única sessão?

Quando um canal precisa de uma segunda chance

Às vezes um dente que já foi submetido a tratamento de canal desenvolve uma infecção persistente na ponta da raiz, conhecida como periodontite apical. Isso pode ocorrer se bactérias permanecerem no canal, se o preenchimento for inadequado ou se partes do sistema de canais forem omitidas. Em vez de extrair o dente, os dentistas podem realizar retratamento endodôntico não cirúrgico, reabrindo o dente, removendo o antigo preenchimento, desinfetando o canal e selando-o novamente. Cada vez mais, esse retratamento é concluído em uma única consulta, o que muitos pacientes preferem porque é mais rápido, menos disruptivo e reduz as chances de bactérias reentrarem entre visitas.

Projetando uma comparação justa

Para testar se a hipertensão interfere na cicatrização após o retratamento, os pesquisadores examinaram prontuários e radiografias de 44 adultos atendidos em uma clínica odontológica universitária. Todos tinham pré‑molares inferiores com raiz única e sinais claros de infecção na ponta da raiz e haviam passado por retratamento de canal em sessão única, seguido por pelo menos seis meses de acompanhamento radiográfico. Metade dos pacientes tinha hipertensão bem controlada e nenhuma outra doença sistêmica, tratada com medicamentos antihipertensivos de rotina e monitorada por médicos. A outra metade era clinicamente saudável. Os dentistas usaram os mesmos instrumentos, soluções de limpeza e materiais de obturação para cada dente, e em seguida restauraram os dentes com restaurações de alta qualidade para evitar infiltração.

Medindo a cicatrização em imagens e números

A cicatrização foi avaliada inteiramente a partir de radiografias dentárias, não por sintomas. Dois endodontistas treinados pontuaram a área radiolúcida ao redor de cada ápice usando uma escala padrão de cinco níveis chamada Índice Periapical, e também mediram o maior diâmetro de cada lesão em milímetros com software de imagem. Um dente foi considerado bem-sucedido se a radiografia mostrasse uma área saudável ou claramente em melhora no ápice. Testes estatísticos então compararam os desfechos entre pessoas com e sem hipertensão e buscaram outros fatores que pudessem prever o sucesso, como idade, sexo, duração do acompanhamento e tamanho inicial da lesão.

O que o estudo descobriu

A principal constatação foi que dentes em pacientes com hipertensão controlada cicatrizaram tão bem quanto os de indivíduos saudáveis. O tamanho da área radiolúcida ao redor do ápice diminuiu significativamente ao longo do tempo em ambos os grupos, e a taxa geral de sucesso do retratamento foi alta — cerca de 88% entre todos os pacientes. Não houve diferenças relevantes entre os grupos quanto à magnitude da redução das lesões, à frequência de cicatrização completa ou ao tempo necessário para cicatrização. Em vez disso, o preditor isolado mais forte do resultado foi o tamanho da lesão antes do tratamento: quanto maior o problema inicial, maior a chance de permanecerem sinais radiográficos de doença. Idade, sexo, duração do acompanhamento e a presença de hipertensão em si não alteraram significativamente as probabilidades de cicatrização.

O que isso significa para pacientes e dentistas

Para pacientes com hipertensão bem controlada, esses resultados são tranquilizadores. Quando a pressão arterial está sob controle e as técnicas modernas de retratamento são aplicadas com cuidado — limpeza minuciosa, desinfecção eficaz e obturações bem seladas — o osso ao redor de um ápice infectado pode cicatrizar tão previsivelmente quanto em pessoas sem hipertensão. O estudo sugere que os dentistas não precisam evitar retratamento em sessão única nesses pacientes, mas devem prestar atenção especial ao tamanho inicial da lesão nas radiografias ao discutir o prognóstico. Em termos práticos, ter hipertensão controlada não condena por si só um dente retratado; o que importa mais é o tamanho do problema no início e o quão cuidadosamente o dente é tratado.

Citação: Doğan Çankaya, T., Işık Aydın, M. & Uğur Aydın, Z. Periapical healing after single-visit non-surgical endodontic retreatment in patients with hypertension: a retrospective study. Sci Rep 16, 5554 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35905-8

Palavras-chave: hipertensão, retrabalho de canal radicular, periodontite apical, cicatrização periapical, radiografia dental