Estudo comparativo entre pacientes do sexo feminino com dispepsia funcional acompanhada de urinanálise anormal e aquelas com infecções do trato urinário: um estudo retrospectivo caso‑controle

Por que problemas estomacais podem parecer infecções da bexiga

Muitas mulheres conhecem a frustração de problemas urinários recorrentes e desconforto vago na porção superior do abdome, apenas para ficar indo de clínica em clínica e recebendo prescrições de antibióticos. Este estudo explora uma reviravolta pouco reconhecida: algumas mulheres com queixas estomacais persistentes, chamadas dispepsia funcional, também apresentam resultados anormais no exame de urina que podem ser confundidos com infecção do trato urinário. Entender a diferença é importante, porque confundir os dois pode levar ao uso desnecessário de antibióticos e à perda de oportunidades de tratar o verdadeiro problema subjacente na rede cérebro–intestino–bexiga.

Dois problemas comuns que frequentemente se sobrepõem

A dispepsia funcional é um padrão duradouro de sintomas na parte superior do abdome, como queimação, dor, saciedade precoce ou desconforto após as refeições, sem uma causa estrutural óbvia como úlcera ou tumor. Atualmente é vista como um distúrbio da comunicação entre o intestino e o cérebro, em vez de uma simples doença do estômago. Em contraste, infecções do trato urinário são infecções bacterianas genuínas da bexiga ou de estruturas próximas, causando tipicamente micção frequente, urgente ou dolorosa. Como ambas são comuns em mulheres e podem estar associadas a estresse, alterações de humor e inflamação sutil, é fácil que médicos e pacientes confundam uma com a outra — especialmente quando um exame de urina rápido retorna anormal.

Como os pesquisadores compararam casos estomacais e vesicais

Para desfazer essa confusão, os pesquisadores revisaram prontuários de 120 mulheres atendidas em um único hospital entre 2022 e 2024. Metade havia sido diagnosticada com dispepsia funcional e metade com infecções do trato urinário confirmadas por urocultura. Todas apresentaram exames de urina anormais em algum momento. No grupo de dispepsia, foram excluídas mulheres com doença renal, outros grandes distúrbios digestivos, uso recente de antibióticos ou piora dos resultados urinários após tratamento. É importante que os achados anormais de urina desse grupo tivessem melhorado após o uso de medicamentos que suprimem ácido junto com ansiolíticos ou antidepressivos, sem antibióticos. A equipe então comparou vários marcadores rotineiros de urina — hemácias e leucócitos, proteína, sangue oculto, células epiteliais e uma enzima chamada esterase leucocitária — entre os dois grupos.

O que os exames de urina revelam sobre o verdadeiro culpado

Os dois grupos de mulheres eram semelhantes em idade, a maioria com mais de 50 anos, mas seus sintomas e padrões urinários foram marcadamente diferentes. Mais de dois terços das mulheres com infecção do trato urinário tinham queixas urinárias clássicas, em comparação com apenas algumas no grupo de dispepsia. Nos testes, as mulheres com infecção mostraram claramente níveis mais altos de proteína, sangue oculto, esterase leucocitária e tanto hemácias quanto leucócitos na urina. Em contraste, mulheres com dispepsia funcional frequentemente apresentaram apenas alterações leves, e a proteína urinária costumava ser negativa. Um padrão especialmente revelador foi a presença de excesso de hemácias com leucócitos normais: isso ocorreu em quase um quarto das pacientes com dispepsia, mas em nenhum dos casos de infecção, o que indica fortemente contra uma infecção ativa quando observado isoladamente.

Construindo uma pontuação simples para orientar decisões

Usando ferramentas estatísticas semelhantes às por trás de calculadoras de risco médico, os autores testaram o quão bem cada marcador urinário — e combinações deles — podia distinguir infecção de dispepsia. A contagem de leucócitos sozinha foi a pista única mais forte para infecção, especialmente acima de um limiar específico. No entanto, quando combinaram três indicadores simples — sangue oculto, proteína e esterase leucocitária — a capacidade de diferenciar as duas condições melhorou ainda mais. A equipe transformou essas descobertas em uma “régua” visual, ou nomograma, que permite ao clínico alinhar os valores urinários de uma mulher e estimar a probabilidade de que ela realmente tenha uma infecção do trato urinário em vez de dispepsia funcional com irritação vesical.

O que isso significa para mulheres com sintomas recorrentes

Para pacientes e clínicos, a mensagem do estudo é que nem todo exame de urina anormal em uma mulher com sintomas na parte superior do abdome sinaliza uma infecção que precisa de antibiótico. Quando as queixas urinárias são mínimas, a proteína é negativa e os leucócitos não estão marcadamente elevados — especialmente se apenas as hemácias estiverem aumentadas — a dispepsia funcional e uma desconexão no eixo cérebro–intestino–bexiga podem ser a explicação mais provável. Nesses casos, focar no manejo do estresse, do humor, da função gástrica e de possível inflamação vesical de baixo grau pode aliviar tanto os achados gastrointestinais quanto os urinários, evitando cursos desnecessários de antibióticos. Estudos maiores serão necessários para confirmar esses resultados, mas eles já oferecem uma maneira prática de olhar além da tira de exame e tratar a pessoa como um todo.

Citação: Liao, Y., Li, Y., Wang, X. et al. Comparative study between female patients with functional dyspepsia accompanied by abnormal urinalysis and those with urinary tract infections: a retrospective case-control study. Sci Rep 16, 4934 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35609-z

Palavras-chave: dispepsia funcional, infecção do trato urinário, exame de urina, eixo cérebro‑intestino‑bexiga, saúde da mulher