Temperatura corporal como preditor de mortalidade em pacientes com politrauma: um estudo de coorte prospectivo em centro único

Por que o calor corporal importa após lesões graves

Quando alguém sofre um acidente grave — como uma colisão de carro, uma queda severa ou uma agressão — os médicos correm para controlar hemorragias, proteger o cérebro e manter os órgãos vitais funcionando. Este estudo argumenta que existe outro fator, frequentemente negligenciado, entre a vida e a morte: a temperatura corporal no momento da chegada ao hospital. Mesmo uma queda aparentemente pequena de um ou dois graus pode aumentar drasticamente a chance de morrer, tornando o aquecimento uma parte crítica do atendimento ao trauma, e não um detalhe secundário.

Analisando mais de perto o trauma e o frio

As lesões estão entre as principais causas de morte no mundo, especialmente entre adultos em idade produtiva. Pessoas com múltiplas lesões graves são propensas a quedas acidentais da temperatura corporal, ou hipotermia, devido à perda de sangue, exposição e aos procedimentos usados no tratamento. Tradicionalmente, hipotermia tem sido definida como temperatura central abaixo de 35 °C. No entanto, alguns especialistas militares e civis alertaram que até temperaturas abaixo de 36 °C podem ser perigosas em pacientes gravemente feridos. Os autores deste estudo quiseram testar se a temperatura medida quando os pacientes chegam a um centro de trauma de grande porte está independentemente ligada à sobrevida, e se 36 °C é um limiar de segurança significativo.

Acompanhando centenas de pacientes desde a admissão até o desfecho

A equipe de pesquisa realizou um estudo de coorte prospectivo em um centro de trauma de alto nível em Barcelona, Espanha, entre agosto de 2022 e fevereiro de 2024. Foram incluídos 334 adultos com múltiplas lesões graves que necessitaram de atendimento imediato. A temperatura corporal foi medida nos primeiros minutos após a chegada, usando sondas de pele ou de temperatura central, e os pacientes foram divididos em quatro grupos: abaixo de 35 °C, 35–35,9 °C, 36–37 °C e acima de 37 °C. Os médicos também registraram detalhes como idade, tipo de acidente, gravidade das lesões, necessidade de suporte de via aérea e uso de medicamentos como epinefrina. Cada paciente foi acompanhado por pelo menos seis meses, e os óbitos foram monitorados em 24 horas, 30 dias, durante a internação hospitalar e ao longo de todo o período de acompanhamento.

Pacientes mais frios enfrentaram risco muito maior

No geral, cerca de um em cada dez pacientes morreu. Mas esse risco não foi uniformemente distribuído. Entre aqueles com hipotermia evidente (abaixo de 35 °C), quase um em cada quatro veio a óbito. Em contraste, não houve mortes entre pacientes cuja temperatura estava acima de 37 °C. Quando os pesquisadores utilizaram modelos estatísticos que levaram em conta a gravidade das lesões, a saúde de base e o nível de consciência, a temperatura corporal permaneceu como um preditor forte e independente de morte. Para cada queda de 1 °C na temperatura, as chances de morrer aumentaram em aproximadamente 72%. A equipe também testou um corte simples em 36 °C. Pacientes que chegaram com temperatura abaixo desse nível tinham aproximadamente três vezes mais probabilidade de morrer do que pacientes com lesões equivalentes e temperatura de 36 °C ou mais, e sua sobrevida reduzida persistiu por até seis meses.

Por que é tão difícil manter o calor — e por que isso importa

O estudo destaca como é fácil pacientes com trauma perderem calor. Choque, lesão cerebral e sangramento severo perturbam o termostato interno do corpo; feridas abertas e roupas molhadas promovem resfriamento rápido; e procedimentos pré-hospitalares, como manejo de via aérea e sedação, podem agravar inadvertidamente a perda de calor. Muitos sistemas de emergência também deixam de medir a temperatura rotineiramente, especialmente antes da chegada ao hospital, o que significa que quedas perigosas podem passar despercebidas. Neste estudo, apenas um quarto dos pacientes teve a temperatura verificada antes de chegar ao hospital, e pouco mais de um terço teve medições centrais. Ainda assim, diretrizes internacionais recomendam ambientes de atendimento aquecidos, fluidos e hemoderivados aquecidos e o uso rotineiro de cobertores térmicos para pacientes feridos.

Transformar um sinal vital simples em um hábito que salva vidas

Para leigos, uma temperatura de 35,5 °C pode não soar alarmante. Este estudo sugere que, no contexto do politrauma, deveria soar. Os autores concluem que a temperatura de admissão é um sinal de alerta poderoso e independente: mesmo uma leve queda abaixo de 36 °C está associada a um aumento marcado na probabilidade de morte, independentemente da gravidade das lesões. Como a temperatura é fácil de medir e o calor corporal pode ser protegido com cobertores, fluidos aquecidos e melhores condições ambientais, a mensagem é direta. Em acidentes graves, manter os pacientes aquecidos — e verificar se estão aquecidos cedo e com frequência — deve ser tratado como parte central do salvamento de vidas, não como um complemento.

Citação: Blasco Mariño, R., González Posada, M.Á., Soteras Martínez, I. et al. Body temperature as a predictor of mortality in multiple trauma patients: aprospective single-centre cohort study. Sci Rep 16, 6123 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35372-1

Palavras-chave: trauma, hipotermia, temperatura corporal, atendimento de emergência, risco de mortalidade