Dor pós-operatória após tratamento endodôntico com ácido glicólico como irrigante final usando instrumentação reciprocante e rotatória em um ensaio de não inferioridade

Por que isso importa para sua próxima visita ao dentista

O tratamento de canal tem a reputação de ser doloroso, mas as técnicas modernas reduziram muito o desconforto. Ainda assim, muitas pessoas continuam preocupadas com a intensidade da dor após o procedimento, e os dentistas buscam materiais mais suaves que funcionem tão bem quanto os tradicionais. Este estudo faz uma pergunta simples e centrada no paciente: um líquido de limpeza mais novo e mais ecológico usado durante o tratamento de canal pode manter a dor pós-operatória tão baixa quanto a solução padrão de longa data?

Dois líquidos de limpeza em foco

Durante um tratamento de canal, os dentistas usam líquidos especiais para remover minúsculos detritos do interior do dente e abrir canais microscópicos no tecido duro para que desinfetantes e selantes atuem melhor. Durante décadas, um composto chamado EDTA tem sido a escolha padrão para esse enxágue final, mas ele pode ser agressivo aos tecidos e não se degrada facilmente no ambiente. Uma opção mais recente, o ácido glicólico, é um composto biodegradável que testes laboratoriais sugerem ser mais amigável às células enquanto limpa o dente de forma eficaz. No entanto, até agora havia pouca evidência do mundo real sobre se os pacientes sentem mais, menos ou a mesma quantidade de dor após o tratamento quando o ácido glicólico é usado em vez do EDTA.

Um grande ensaio em rotina real

Para responder a essa pergunta, pesquisadores no Brasil conduziram um ensaio clínico randomizado com 240 adultos que precisavam de tratamento de canal em dentes já abertos em uma clínica pública e encaminhados para conclusão em universidade. Os pacientes foram randomicamente designados para receber um dos dois enxágues finais dentro do dente: ou o padrão EDTA ou o ácido glicólico. Ao mesmo tempo, a limpeza mecânica foi feita usando uma de duas técnicas mecanizadas amplamente usadas: movimento rotatório contínuo ou movimento reciprocante de vai-e-vem. Isso criou quatro grupos combinando os dois líquidos e os dois movimentos de instrumentação, refletindo opções que um dentista típico poderia usar na prática diária.

Acompanhando a dor na primeira semana

Após o tratamento, os pacientes classificaram sua dor em uma escala numérica simples de 0 a 10 às 24 horas, 48 horas e sete dias. O objetivo principal não era demonstrar que o ácido glicólico fosse superior, mas que não fosse significativamente pior que o EDTA em termos de escores médios de dor. Antes do início do ensaio, a equipe definiu qual diferença seria significativa para os pacientes: se o ácido glicólico causasse menos de um ponto extra de dor na escala de 0–10 em comparação com o EDTA, ele seria considerado “não inferior”, ou clinicamente tão bom em termos de conforto. O estudo também registrou se os pacientes precisaram realmente tomar analgésicos e examinou se o tipo de movimento mecânico usado afetou a intensidade da dor.

O que os pacientes realmente sentiram

Em todos os grupos, a dor foi geralmente baixa. Tendia a atingir o pico nas primeiras 24 horas e depois caiu acentuadamente até o sétimo dia, quando quase todos relataram inexistência de dor. A maioria dos pacientes — cerca de quatro em cada cinco — nunca tomou o ibuprofeno recomendado, e apenas uma pequena fração relatou dor moderada ou intensa em qualquer momento. Quando os pesquisadores compararam os dois enxágues, as diferenças nos escores de dor foram pequenas, e os limites superiores dos intervalos estatísticos permaneceram abaixo do limiar pré-estabelecido de “um ponto extra” em todos os momentos avaliados. Isso significa que o ácido glicólico atingiu o critério de não inferioridade em relação ao EDTA. O tipo de movimento mecânico — rotatório ou reciprocante — também não produziu diferenças significativas na dor, e fatores como idade, gênero, localização (maxilar/mandíbula) ou se o tratamento foi realizado em uma ou múltiplas visitas não alteraram o padrão.

O que isso significa para pacientes e dentistas

A mensagem do estudo é tranquilizadora: no que diz respeito à intensidade da dor após um tratamento de canal, o enxágue mais novo com ácido glicólico apresentou conforto equivalente ao tradicional EDTA, e ambos funcionaram bem independentemente do movimento de limpeza utilizado. Para os pacientes, isso sugere que o tratamento de canal pode ser realizado com uma solução potencialmente mais gentil para os tecidos e para o meio ambiente sem sacrificar o conforto. Para os dentistas, isso abre a possibilidade de considerar o ácido glicólico como uma alternativa prática na rotina clínica, enquanto estudos futuros continuam a investigar sua segurança a longo prazo e benefícios na cicatrização.

Citação: Figueiredo, P.S., Dal Bello, Y., De Carli, J.P. et al. Postoperative pain after endodontic treatment with glycolic acid as final irrigant using reciprocating and rotary instrumentation in a noninferiority trial. Sci Rep 16, 9620 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-33397-6

Palavras-chave: dor de canal radicular, ácido glicólico, irrigação endodôntica, alternativa ao EDTA, desconforto pós-operatório