Resultados de um estudo de coorte prospectivo sobre terapia PRÉ-operatória e cuidados de suporte em cânceres de mama precoce e localmente avançados—estudo PreSCella

Por que este estudo importa para as pessoas comuns

Para muitas mulheres, um diagnóstico de câncer de mama traz não apenas decisões médicas, mas perguntas que mudam a vida sobre imagem corporal, papéis familiares, independência e intimidade. Este estudo de Singapura acompanhou mulheres antes, durante e depois de um tratamento intensivo pré-cirúrgico para fazer uma pergunta simples, mas muitas vezes negligenciada: como elas realmente se sentem e enfrentam a situação ao longo do tempo — e como o cuidado pode ser adaptado a mulheres de idades muito diferentes?

Um olhar mais atento ao tratamento antes da cirurgia

O cuidado moderno do câncer de mama frequentemente começa com medicamentos potentes administrados antes de o tumor ser removido, uma estratégia chamada terapia pré-operatória ou “neoadjuvante”. Ela pode reduzir tumores, permitir cirurgias conservadoras da mama e orientar escolhas de tratamento posteriores. Mas também é exigente: as mulheres precisam passar por exames de imagem, biópsias, testes cardíacos, aconselhamento sobre fertilidade, clínicas genéticas e múltiplos especialistas em pouco tempo. No maior grupo de saúde pública de Singapura, foi criado um programa coordenado em que uma enfermeira dedicada ajuda as pacientes a percorrer esse labirinto, organizando acesso rápido a testes genéticos, aconselhamento de fertilidade, avaliações cardíacas, suporte psicológico e serviços específicos por idade. O estudo PreSCella usou esse programa do mundo real como um laboratório vivo para observar como a qualidade de vida e as necessidades de suporte das mulheres mudam do diagnóstico até um ano depois.

Acompanhando a vida das mulheres ao longo de um ano

Os pesquisadores inscreveram 235 mulheres com câncer de mama precoce ou localmente avançado que estavam sendo tratadas com terapia pré-cirúrgica em três hospitais. Mediram a qualidade de vida em três momentos-chave: antes do início do tratamento, pouco depois da cirurgia da mama e cerca de um ano após o diagnóstico. Todas as mulheres preencheram um questionário detalhado cobrindo sintomas físicos, saúde emocional, funcionamento diário, apoio familiar e social, e preocupações específicas ao câncer de mama. Mulheres mais jovens, com menos de 40 anos, responderam a perguntas adicionais sobre imagem corporal, relacionamento com o parceiro e função sexual. Mulheres com mais de 65 anos completaram instrumentos que sondavam como elas ponderavam duração de vida em relação ao conforto, independência e controle de sintomas. Ao checar repetidamente, a equipe pôde ver não apenas instantâneos, mas como as experiências subiam e desciam ao longo da jornada de tratamento.

O que melhorou e o que não melhorou

Em média, a qualidade de vida geral das mulheres manteve-se estável durante os meses mais difíceis e melhorou claramente no marco de um ano. O bem-estar emocional foi o que mais subiu, sugerindo que, uma vez iniciado o tratamento e concluída a cirurgia, muitas mulheres sentiram menos medo e angústia e maior sensação de “retorno ao normal”. O funcionamento físico e nas atividades diárias também se recuperou com o tempo, enquanto sentimentos diretamente ligados ao fato de ter câncer de mama — como preocupação com a mama, cicatrizes e efeitos colaterais do tratamento — diminuíram. O apoio social e familiar manteve-se relativamente constante, indicando que os entes queridos continuaram sendo uma fonte estável de força. Mulheres mais jovens apresentaram, de modo geral, leve sofrimento relacionado à imagem corporal, possivelmente ajudado por taxas mais altas de cirurgia conservadora da mama ou reconstrução. Seus relacionamentos com parceiros, em geral, permaneceram fortes. Entretanto, entre as sexualmente ativas, a função sexual caiu acentuadamente após a cirurgia e o tratamento e só se recuperou parcialmente em um ano, deixando muitas ainda com dificuldades em desejo, conforto e satisfação.

O que as mulheres mais velhas valorizam

Para mulheres com mais de 65 anos, o estudo lançou luz sobre o que realmente importa quando enfrentam decisões de tratamento do câncer. Muitas disseram que, se forçado a escolher, prefeririam ter melhor qualidade de vida cotidiana do que simplesmente viver o máximo de tempo possível. Cerca de metade preferiu sentir-se bem agora a apostar em benefícios futuros, e muitas esperavam que sua qualidade de vida piorasse no próximo ano ou nos próximos cinco anos, apesar do tratamento ter objetivo curativo. Ao pedir que classificassem resultados, manter a independência — ser capaz de pensar com clareza, mover-se e cuidar de si mesmas — pesou mais até do que viver mais. Alívio da dor e de outros sintomas também teve alta pontuação. Esses achados sugerem que pacientes mais velhas podem se preocupar em silêncio com sua capacidade de envelhecer bem, mesmo quando os médicos estão focados em vencer o câncer.

O que isso significa para o cuidado futuro

Este estudo mostra que um tratamento pré-cirúrgico cuidadosamente organizado, combinado com serviços de suporte robustos, pode ajudar muitas mulheres a atravessar um ano intenso de tratamento do câncer de mama com sua qualidade de vida geral não apenas preservada, mas melhorada — especialmente no aspecto emocional. Ao mesmo tempo, expõe pontos cegos: mulheres mais jovens podem precisar de muito mais ajuda com bem-estar sexual, enquanto mulheres mais velhas podem necessitar de conversas honestas e suporte prático focados na independência e no conforto, não apenas na sobrevivência. Ao ouvir mulheres de diferentes idades e ao longo de toda a jornada de tratamento, o estudo PreSCella defende uma mudança simples, porém poderosa: o cuidado do câncer de mama não deve apenas visar salvar vidas, mas também alinhar o tratamento e os cuidados de suporte ao que mais importa para cada mulher.

Citação: Lee, H.Y., Ong, W.S., Tan, J.Y.T. et al. Outcomes of a prospective cohort study of PREoperative therapy and supportive care in early & locally advanced breast cancers—PreSCella study. npj Breast Cancer 12, 32 (2026). https://doi.org/10.1038/s41523-026-00898-0

Palavras-chave: câncer de mama, qualidade de vida, terapia neoadjuvante, cuidados de suporte, cuidados específicos por idade