Serviços ortópticos para AVC no Reino Unido e Irlanda: como evoluíram?

Por que o cuidado ocular após o AVC é importante

O AVC é mais conhecido por causar fraqueza ou problemas de fala, mas muitas vezes também compromete a visão. Só no Reino Unido, dezenas de milhares de pessoas por ano ficam com novas dificuldades visuais após um AVC, afetando leitura, equilíbrio, direção e independência diária. Este estudo examina quão bem equipados estão os hospitais no Reino Unido e na Irlanda para identificar e tratar esses problemas visuais, com foco no papel dos ortoptistas — profissionais especializados em cuidados oculares que avaliam e tratam movimentos oculares e questões visuais associadas.

Avaliando os serviços oftalmológicos hospitalares

Os autores repetiram uma pesquisa a departamentos oftalmológicos hospitalares realizada inicialmente em 2007 e novamente em 2017. Perguntaram a ortoptistas de todo o Reino Unido e Irlanda se seus hospitais tinham unidades de AVC, se essas unidades checavam rotineiramente a visão dos sobreviventes de AVC, quem liderava esse trabalho, como ele era organizado e financiado, e quais eram os principais obstáculos. O momento foi importante: as diretrizes nacionais sobre AVC foram reforçadas em 2016 e novamente em 2023, e uma auditoria nacional de AVC começou recentemente a acompanhar se e quando os pacientes com AVC recebem checagens visuais e avaliação especializada.

Mais triagem, mas cuidado ainda desigual

De 186 departamentos possíveis, 125 responderam, oferecendo um panorama sólido das práticas. A maioria trabalhava em hospitais com unidade de AVC, e cerca de dois terços dessas unidades relataram algum tipo de serviço visual no leito. Em muitos locais, os ortoptistas lideram esse trabalho, mas há grande dependência da equipe ampliada de AVC — como enfermeiros ou terapeutas — para realizar triagens rápidas e depois encaminhar para ortóptica. Apenas cerca de metade dessas equipes usa uma ferramenta de triagem padrão e validada; as demais usam métodos locais ou informais. Pouquíssimos hospitais oferecem triagem visual especializada automática para todo paciente com AVC, como as diretrizes atuais recomendam.

Pouco tempo e dinheiro para especialistas oculares

Onde existem serviços visuais nas unidades de AVC, eles frequentemente funcionam por boa vontade, e não por financiamento seguro. Apenas cerca de um quarto dos departamentos relatou que o serviço de visão da unidade de AVC tinha financiamento formal. Em média, menos da metade de um posto de ortoptista em tempo integral é efetivamente dedicado a pacientes com AVC, e ainda menos desse tempo é adequadamente financiado. Muitos serviços, portanto, dependem de visitas ad hoc ou de ver sobreviventes de AVC mais tarde em clínicas oftalmológicas cheias, em vez de integrar o cuidado visual ao tratamento rotineiro precoce do AVC. Falta de financiamento e de capacidade ortóptica foram as barreiras mais citadas, e alguns entrevistados ainda sentiram que tomadores de decisão chave não viam o cuidado visual relacionado ao AVC como prioridade.

Lacunas de saúde e oportunidades perdidas

A pesquisa mostra que as melhorias nas últimas duas décadas não eliminaram lacunas importantes. Alguns hospitais ainda não têm aporte ortóptico especializado para AVC, e muitos dependem principalmente de triagem básica que pode deixar passar problemas visuais importantes, especialmente questões mais sutis com movimentos oculares, atenção visual ou em como as pessoas usam a visão no dia a dia. Isso leva a desigualdades em saúde: dependendo do local onde a pessoa sofreu o AVC, ela pode ou não receber ajuda especializada e oportuna para a visão. Os autores destacam evidências de que a avaliação especializada precoce pode ser mais precisa, mais rápida e potencialmente mais barata no total do que um processo em duas etapas em que a equipe geral faz a triagem e depois encaminha, especialmente quando se consideram os custos de quedas, acidentes e reabilitação atrasada associados à visão prejudicada.

O que isso significa para quem teve um AVC

Para alguém em recuperação de um AVC, enxergar de forma clara e confortável é crucial para caminhar com segurança, ler, reconhecer pessoas e participar da reabilitação. Este estudo conclui que, embora mais unidades de AVC hoje deem atenção à visão, os serviços especializados continuam com poucos recursos e disponíveis de forma desigual. Os resultados oferecem um novo ponto de partida para avaliar se as atualizações recentes das diretrizes e as auditorias nacionais finalmente fecharão essas lacunas. Em termos práticos, os autores afirmam que todo sobrevivente de AVC deveria ter rapidamente sua visão checada, idealmente por um ortoptista, e que os sistemas de saúde precisam corresponder a essa prioridade com pessoal, financiamento e práticas consistentes em todas as regiões.

Citação: Hepworth, L.R., Rowe, F.J. Orthoptic stroke services in the UK and Ireland: how have they evolved?. Eye 40, 654–660 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-026-04243-4

Palavras-chave: visão após AVC, ortóptica, reabilitação de AVC, desigualdades em saúde, serviços oftalmológicos hospitalares