Associação entre distúrbios oculares e o desenvolvimento de TDAH/TDA: um estudo de coorte retrospectivo em escala nacional

Por que o exame ocular do seu filho pode dizer mais do que você imagina

Pais e professores frequentemente se perguntam por que algumas crianças têm dificuldade para ficar paradas, seguir instruções ou manter a atenção na sala de aula. Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade e transtorno do déficit de atenção (TDAH/TDA) são explicações bem conhecidas — mas e se problemas visuais comuns também tiverem um papel? Este estudo analisou prontuários médicos de centenas de milhares de jovens para verificar se condições oculares corriqueiras, como miopia ou olho preguiçoso, estão associadas a uma maior probabilidade de, mais tarde, receber diagnóstico de TDAH/TDA.

Buscando pistas nos prontuários médicos de todo um país

Os pesquisadores utilizaram dados do Maccabi Health Services, um dos maiores provedores de saúde de Israel, que mantém registros eletrônicos de longo prazo de mais de dois milhões de pessoas. Eles se concentraram em todos com idades entre 5 e 30 anos segurados entre 2010 e 2022. A partir de mais de 1,6 milhão de pessoas, construíram um grupo cuidadosamente pareado de 665.121 indivíduos, emparelhando os que tinham certos problemas oculares com pessoas semelhantes que não os tinham. Assim, puderam comparar grupos semelhantes em idade e sexo, diferenciando-se principalmente pela presença ou não do distúrbio ocular.

Problemas visuais comuns e maior chance de TDAH

A equipe examinou várias condições oculares prevalentes: miopia, hipermetropia, astigmatismo (foco irregular do olho), desalinhamento ocular (estrabismo) e diminuição da visão em um olho (ambliopia). Em seguida, acompanharam quem foi diagnosticado com TDAH/TDA. Do grupo total, cerca de um em cada dez desenvolveu TDAH/TDA. Mas esse número foi maior — cerca de um em cada oito — entre aqueles com pelo menos uma das condições oculares. Análises estatísticas mostraram que cada tipo de problema ocular estava associado a um risco claramente aumentado de TDAH/TDA posterior, mesmo considerando outros fatores. Por exemplo, crianças e jovens com estrabismo ou com hipermetropia e astigmatismo apresentaram chances visivelmente maiores de receber o diagnóstico posteriormente.

Tempo, combinações e quem é mais afetado

Não foi apenas o número de pessoas com TDAH/TDA que mudou, mas também o momento do diagnóstico. Em média, aqueles com distúrbios oculares receberam o diagnóstico de TDAH/TDA vários meses antes dos que não tinham problemas oculares. O padrão se manteve para a maioria das condições, sugerindo que a associação é consistente em vez de aleatória. Quando os pesquisadores analisaram combinações de distúrbios oculares — como ter estrabismo e hipermetropia, ou hipermetropia e astigmatismo — novamente encontraram uma conexão mais forte com TDAH/TDA. Interessantemente, essas combinações elevaram o risco, mas não o multiplicaram de forma clara além do esperado a partir de cada problema isolado, o que indica que o fato simples de ter visão comprometida pode ser o que mais importa.

Associações mais fortes em meninas e em pacientes mais jovens

Uma das descobertas mais marcantes foi que a associação entre problemas oculares e TDAH/TDA foi muito mais forte em mulheres do que em homens. A ligação também foi mais pronunciada em crianças e adolescentes do que em adultos. Isso pode refletir diferenças biológicas reais, padrões sociais sobre quem é encaminhado para avaliação, ou o fato de que o TDAH/TDA muitas vezes passa despercebido em adultos. Também pode ser que alguns distúrbios oculares sejam identificados mais cedo na vida, dando aos médicos mais oportunidade de notar dificuldades de atenção em pacientes mais jovens.

O que isso significa para famílias e médicos

Este estudo não pode provar que problemas oculares causam diretamente o TDAH/TDA, e os autores cuidam em ressaltar que outros fatores ocultos podem estar envolvidos. Ainda assim, ao acompanhar mais de meio milhão de pessoas por muitos anos, o trabalho sugere fortemente que questões visuais comuns são sinais de alerta úteis para dificuldades de atenção, especialmente em meninas e em crianças e adolescentes. Para as famílias, isso significa que uma visita de rotina ao oftalmologista pode também ser uma oportunidade para identificar possíveis problemas de atenção. Para médicos de atenção primária, neurologistas e especialistas em visão, sugere que, quando um jovem apresenta distúrbios oculares significativos ou múltiplos, pode ser sensato considerar rastreamento precoce para TDAH/TDA, de modo que apoio e tratamento possam começar mais cedo, se necessário.

Citação: Israeli, A., Mezer, E. Association between eye disorders and the development of ADHD/ADD: a nationwide retrospective cohort study. Eye 40, 550–556 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-025-04227-w

Palavras-chave: TDAH, problemas de visão, crianças, distúrbios oculares, atenção