Avaliação da dor pós-operatória após tratamento endodôntico em molares com e sem alargamento foraminal: um ensaio clínico prospectivo randomizado

Por que a dor de canal radicular importa

Muitas pessoas temem o tratamento de canal porque receiam a dor que pode ocorrer depois. Dentistas compartilham essa preocupação: aliviar a infecção mantendo o paciente confortável é um objetivo central nos cuidados modernos. Este estudo examina um passo específico na terapia endodôntica — até que ponto os instrumentos avançam em direção à ponta da raiz do dente — e faz uma pergunta simples, porém importante: ir um pouco mais adiante faz os pacientes sentirem mais dor depois?

Duas maneiras de limpar um dente doente

Quando o tecido mole dentro de um dente morre e a infecção se espalha até a ponta da raiz, os dentistas removem o material danificado, desinfetam o espaço e o selam. Alguns especialistas defendem limpar até a abertura natural no ápice da raiz, alargando-a levemente para enxaguar melhor as bactérias. Outros preferem parar um pouco antes dessa abertura, esperando evitar irritar os tecidos ao redor do final da raiz. Ambos os métodos são usados na prática cotidiana, mas tem havido debate sobre se a abordagem mais agressiva aumenta a dor após o tratamento.

Como o estudo foi conduzido

Os pesquisadores realizaram um ensaio clínico randomizado com 60 adultos que precisavam de tratamento de canal em molares mandibulares posteriores com polpa necrosada e sinais de infecção no ápice radicular. Todos foram tratados em uma única sessão pelo mesmo especialista experiente, usando o mesmo sistema moderno de instrumento reciprocante e as mesmas soluções desinfetantes e materiais de obturação. A única diferença foi até onde o instrumento principal foi levado no canal: em um grupo, ele alcançou até a abertura natural da raiz; no outro, parou cerca de um milímetro antes. Os pacientes não sabiam qual método receberam e foram cuidadosamente selecionados para que outras fontes de dor facial não confundissem os resultados.

Acompanhando a dor após o tratamento

Após a consulta, os participantes avaliaram sua dor em 24, 48 e 72 horas, e novamente após uma semana, usando uma escala visual padrão que classificava a dor em nenhuma, leve, moderada ou intensa. Eles também registraram se tomaram analgésicos e quantas comprimidos utilizaram. O estudo constatou que, em ambos os grupos, os níveis de dor foram geralmente baixos e de curta duração. Um pequeno número de pessoas em cada grupo relatou desconforto leve ou moderado no primeiro dia ou dois, e alguns do grupo de limpeza mais agressiva apresentaram dor mais intensa no início. Contudo, aos 72 horas e na primeira semana, ninguém em nenhum dos grupos relatou dor. O número de analgésicos consumidos também foi baixo no geral e não diferiu de forma significativa entre os dois métodos.

O que isso significa para pacientes e dentistas

Os resultados sugerem que, quando realizados com cuidado e com ferramentas e técnicas modernas, limpar até o ápice da raiz versus parar ligeiramente antes não altera de forma perceptível a intensidade da dor sentida pelos pacientes após um tratamento de canal em molares. Ambas as abordagens resultaram em níveis semelhantes de conforto e uso semelhante de medicação para dor nos dias seguintes ao tratamento. Para os dentistas, isso significa que podem basear a escolha da técnica em outros fatores — como a melhor forma de remover bactérias e proteger a cicatrização a longo prazo — sem esperar uma grande diferença no desconforto de curto prazo. Para os pacientes, oferece a tranquilidade de que tratamentos de canal em dentes posteriores, mesmo quando realizados de forma completa, geralmente não resultam em dor intensa ou prolongada quando feitos em condições controladas.

Citação: de Aragão, F.M.G., Bueno, C.E.d.S., Pelegrine, R.A. et al. Evaluation of postoperative pain after endodontic treatment in molars with and without foraminal enlargement: a prospective randomized clinical trial. BDJ Open 12, 24 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00412-5

Palavras-chave: dor de canal radicular, tratamento endodôntico, alargamento foraminal, molares mandibulares, desconforto pós-operatório