Avaliação da microdureza da dentina após a aplicação de diferentes medicamentos intracanais. Um estudo in vitro

Por que isso importa para seus dentes

O tratamento de canal costuma ser visto como a última chance de salvar um dente seriamente comprometido. Embora os dentistas usem medicamentos potentes dentro do canal limpo para eliminar bactérias e favorecer a cicatrização, essas mesmas substâncias podem enfraquecer o dente por dentro de forma não intencional. Este estudo investiga quais medicamentos intraconais comumente usados protegem melhor a camada interna dura do dente — chamada dentina — para que os dentes tratados mantenham-se fortes e menos sujeitos a trincas ou fraturas ao longo do tempo.

Manter um dente tratado resistente

Para que um tratamento de canal seja duradouro, duas coisas precisam ocorrer: os microrganismos no interior do canal devem ser eliminados e a estrutura dentária remanescente deve permanecer mecanicamente estável. Se a dentina ficar mais macia, materiais de restauração e selamento não aderem tão bem, e a raiz pode ficar mais predisposta à fratura. Muitos medicamentos conseguem desinfetar o canal, mas também podem remover minerais ou danificar a estrutura interna do dente. Os autores focaram em uma medida simples, porém informativa — a "microdureza", isto é, a resistência da dentina à indentação — como um indicador da resistência geral.

Cinco medicamentos testados

Os pesquisadores reuniram quarenta e cinco dentes humanos de raiz única que haviam sido extraídos por motivos não relacionados à cárie radicular. Cortaram os dentes a um comprimento padrão e prepararam os canais radiculares como um dentista faria em um tratamento rotineiro. Em seguida, os dentes foram divididos aleatoriamente em cinco grupos, cada um recebendo um medicamento diferente no interior do canal por duas semanas: uma pasta moderna de silicato de cálcio (Bio‑C Temp), fibras ultrafinas carregadas com antibiótico (nanofibras antibióticas triplas modificadas, ou m‑TAP), um gel antibiótico de amplo espectro (Levofloxacino), um material clássico de uso prolongado (hidróxido de cálcio) e um medicamento redutor de colesterol reaproveitado para uso odontológico (Simvastatina). Após a remoção dos medicamentos, a equipe mediu a dureza da dentina em três zonas ao longo da raiz — próximo à coroa (coronal), na porção média e próximo ao ápice (apical) — usando um dispositivo de indentação preciso.

O que aconteceu dentro das raízes

Bio‑C Temp e as nanofibras antibióticas lideraram o desempenho, mostrando a maior dureza da dentina no geral, especialmente nas regiões coronal e média da raiz. Levofloxacino e Simvastatina apresentaram resultados intermediários: não foram tão eficazes quanto os dois primeiros, mas claramente melhores que a opção mais fraca. O hidróxido de cálcio — o produto consagrado em muitas práticas odontológicas — apresentou consistentemente os menores valores de dureza, indicando maior amolecimento da dentina. Curiosamente, próximo ao ápice da raiz, os cinco medicamentos produziram redução de dureza de forma semelhante, sugerindo que essa região tende a ser mais frágil independentemente do agente utilizado, provavelmente devido a diferenças anatômicas naturais e à penetração limitada dos materiais.

Por que algumas opções se saíram melhor

O desempenho superior do Bio‑C Temp parece decorrer de sua base de silicato de cálcio, que pode liberar íons que incentivam novos depósitos minerais nos minúsculos canais da dentina, ajudando a reconstruir e a rigidificar o tecido em vez de degradá‑lo. O sistema de nanofibras antibióticas alcança forte ação antibacteriana com concentrações muito baixas de fármaco, o que pode limitar a perda mineral induzida por acidez, às vezes observada em pastas antibióticas tradicionais. Em contraste, a alta alcalinidade do hidróxido de cálcio pode perturbar a matriz de colágeno que sustenta os minerais da dentina, enfraquecendo gradualmente a estrutura interna. Os resultados mistos para Levofloxacino e Simvastatina refletem as evidências ainda limitadas: antibióticos podem corroer minerais dentários se forem muito ácidos, enquanto a Simvastatina pode favorecer a formação mineral, mas não igualou os materiais de melhor desempenho neste teste de curto prazo.

O que isso significa para os pacientes

De modo geral, o estudo demonstra que nem todos os medicamentos de canal afetam igualmente a resistência interna do dente. Os autores rejeitam a ideia de que esses materiais tenham efeitos semelhantes: Bio‑C Temp e as nanofibras antibióticas foram os melhores em preservar a dureza, enquanto o hidróxido de cálcio amoleceu mais a dentina. Para os pacientes, isso significa que materiais mais novos podem oferecer um equilíbrio melhor entre eliminar germes e manter o dente forte o suficiente para durar. Ainda que mais pesquisas sejam necessárias — especialmente estudos de longo prazo que simulem as forças reais de mastigação — esses achados sugerem que a escolha cuidadosa do medicamento intracanal pode reduzir o risco de fraturas radiculares futuras e ajudar os dentes tratados a funcionarem confortavelmente por muitos anos.

Citação: Elgamal, S.G., Aly, K.H.A. & Hosny, N.S. Assessment of the dentine microhardness following the application of different intracanal medicaments. An in-vitro study. BDJ Open 12, 23 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00408-1

Palavras-chave: tratamento de canal radicular, resistência da dentina, medicamentos intracanais, pasta de silicato de cálcio, nanofibras odontológicas