Pulpotomia terapêutica para dentes permanentes com pulpíte irreversível: resultados comparativos de uma pesquisa rápida baseada na prática nos EUA e no Reino Unido

Por que isso importa para dentes doloridos

Muita gente conhece o pavor de uma dor de dente latejante que dura horas e torna difícil dormir ou comer. Por décadas, dentistas diante desse tipo de dor profunda — frequentemente diagnosticada como “pulpíte irreversível” — tiveram basicamente duas opções: extrair o dente ou realizar um tratamento de canal complexo. Este estudo examina uma alternativa mais conservadora chamada pulpotomia terapêutica e faz uma pergunta simples e prática: quantos dentistas nos Estados Unidos e no Reino Unido realmente a usam hoje e quão dispostos estão a mudar?

Um novo caminho intermediário entre restauração e tratamento de canal

Quando a cárie penetra fundo o suficiente para alcançar o núcleo mole do dente (a polpa), pode desencadear dor prolongada. Tradicionalmente, os dentistas ou extraíam o dente ou removiam toda a polpa da coroa às raízes em um tratamento de canal. A pulpotomia oferece um meio-termo. O dentista remove apenas o tecido inflamado da câmara coronária, coloca um cimento biocompatível especial sobre a polpa remanescente e restaura o dente. Materiais modernos à base de silicato de cálcio tornaram esse procedimento mais confiável, e pesquisas recentes sugerem que, em muitos casos dolorosos, a polpa remanescente pode cicatrizar e permanecer saudável.

O que os pesquisadores pediram aos dentistas para imaginar

A equipe apresentou aos dentistas um cenário típico de emergência: uma mulher de 20 anos com dor intensa e persistente em um molar inferior. Radiografias mostram cárie profunda atingindo a polpa, mas sem sinais de infecção no ápice da raiz — uma situação que muitos dentistas rotulariam como pulpíte irreversível. Dentistas de uma grande rede de pesquisa baseada na prática nos EUA e de uma ampla gama de serviços de atenção primária no Reino Unido foram questionados sobre como diagnosticam e manejam esses casos, quais tratamentos usam na prática diária e como veem a pulpotomia como solução definitiva, não apenas temporária.

Como os dentistas tratam atualmente esses dentes dolorosos

Setecentos e cinquenta profissionais responderam (416 nos EUA, 334 no Reino Unido), a maioria deles dentistas gerais experientes. Ambos os grupos relataram ver casos de pulpíte irreversível em vários pacientes por mês, confirmando a frequência desse problema. A terapia de canal foi o tratamento dominante: 77% dos entrevistados nos EUA e 90% dos entrevistados no Reino Unido disseram que tipicamente a utilizam para cuidado definitivo. No Reino Unido, a extração dentária também foi comum, escolhida por metade dos respondentes. A pulpotomia, em contraste, foi usada com muito menos frequência — relatada como estratégia de manejo por apenas 20% dos dentistas dos EUA e 16% dos dentistas do Reino Unido, e apenas 9% dos dentistas do Reino Unido disseram que normalmente a usam como tratamento final.

Interesse crescente, mas mudança lenta

Apesar desses padrões de prática cautelosos, as atitudes em relação à pulpotomia foram notavelmente mais positivas. Quase metade dos respondentes nos EUA (47%) e impressionantes 87% dos respondentes no Reino Unido disseram que seriam favoráveis à pulpotomia como opção definitiva sob as condições adequadas, e muitos acreditavam que seus pacientes também a apoiariam. Dentistas mais jovens, especialmente no Reino Unido, eram mais propensos a terem sido ensinados sobre terapias pulpares vitais e a usar materiais modernos como agregado trióxido mineral e Biodentine. Ainda assim, existem barreiras práticas: treinamento prático limitado nas faculdades de odontologia, incerteza sobre resultados de longo prazo, custo e disponibilidade dos materiais e sistemas de pagamento projetados em torno do tratamento de canal tradicional.

O que isso pode significar para visitas odontológicas futuras

Os autores concluem que, embora a terapia de canal ainda predomine, há um forte e crescente interesse por tratamentos conservadores que mantenham mais do dente vivo. Ensaios clínicos de alta qualidade já sugerem que casos bem selecionados de dor aguda podem ser tratados com sucesso por pulpotomia, e mais estudos amplos na prática odontológica cotidiana estão em andamento. Se pesquisas futuras confirmarem que a pulpotomia funciona tão bem — ou quase tão bem — quanto o tratamento de canal em muitas situações, ela poderá oferecer aos pacientes uma maneira mais simples, potencialmente mais rápida e mais econômica de salvar dentes doloridos. Para os pacientes, isso poderia significar mais opções do que apenas “canal ou extração” quando entram no consultório com um dente dolorido.

Citação: Colloc, T.N., Ricketts, D.N., Clarkson, J.E. et al. Therapeutic pulpotomy for permanent teeth with irreversible pulpitis: comparative results from a practice-based quick poll in the USA and UK. BDJ Open 12, 13 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00404-5

Palavras-chave: tratamento de dor de dente, canal radicular, pulpotomia, pesquisa odontológica, terapia pulpar vital