Ensaio clínico randomizado de dois anos comparando o desgaste oposto do esmalte por sobreposições cerâmico-matriz de resina fresadas e sobreposições diretas de compósito bulk-fill

Por que isso importa para sorrisos do dia a dia

Muitas pessoas percebem que os dentes ficam mais curtos, mais achatados ou mais sensíveis com a idade, mas poucas se dão conta da dimensão do problema do desgaste dentário. Quando as superfícies de mastigação se desgastam aos poucos, isso pode alterar a forma como os dentes se encaixam, afetar o sorriso e até tornar a alimentação desconfortável. Hoje, os dentistas dispõem de opções modernas e conservadoras para reconstruir molares desgastados ou muito danificados — mas resta uma pergunta importante: esses novos materiais desgastam os dentes antagonistas mais rápido que o normal? Este estudo acompanhou pacientes por dois anos para avaliar como dois métodos populares de reconstrução afetam o esmalte natural dos dentes opostos.

Duas formas modernas de reconstruir um dente

A equipe de pesquisa focou em pacientes com molares muito danificados e tratados endodonticamente que precisavam de grandes restaurações chamadas sobreposições. Em vez das coroas metálicas clássicas — que exigem remoção de muito tecido dentário saudável — utilizaram-se duas opções mais conservadoras. Um grupo recebeu sobreposições fresadas a partir de blocos cerâmico-matriz de resina em uma máquina guiada por computador. O outro grupo recebeu sobreposições construídas diretamente na boca com compósito bulk-fill. Ambos os materiais são em parte cerâmicos e em parte resinosos, projetados para serem resistentes, porém gentis com os dentes antagonistas. A questão central: ao longo de dois anos de mastigação, um tipo causaria mais desgaste no dente natural oposto do que o outro?

Como a equipe mediu mudanças minúsculas

Para captar o desgaste com precisão, os pesquisadores usaram ferramentas da odontologia digital em vez de moldagens e modelos em gesso. Após a colocação e ajuste das sobreposições, escanearam os dentes dos pacientes com um scanner intraoral 3D. Os mesmos dentes foram escaneados novamente após 12 e 24 meses. Com software especializado de medição, a equipe sobrepôs os modelos digitais e examinou apenas as superfícies dentárias naturais opostas às restaurações. Em seguida calcularam quanto esmalte foi perdido em profundidade (uma medida linear, como quanto um cúspide encurtou) e em volume (quanto material dentário desapareceu em milímetros cúbicos). Só foram aceitos escaneamentos com erros de alinhamento extremamente pequenos, de modo que quaisquer diferenças refletissem desgaste real e não ruído digital.

O que aconteceu com os dentes antagonistas

Após dois anos, ambos os tipos de sobreposição causaram pequenas quantidades de desgaste do esmalte nos dentes antagonistas — bem dentro do que é considerado normal para a mastigação diária. Dentes em contato com sobreposições cerâmico-matriz de resina fresadas mostraram, em média, perda vertical ligeiramente maior (cerca de 0,41 milímetro) do que aqueles em contato com sobreposições diretas de compósito (cerca de 0,20 milímetro). Entretanto, essa diferença não foi estatisticamente significativa, o que significa que pode facilmente dever‑se ao acaso em uma amostra de estudo pequena. Ao avaliar o volume total de esmalte perdido, os dois grupos foram quase idênticos, com médias em torno de 0,13 e 0,12 milímetros cúbicos. Em outras palavras, nenhum dos materiais mostrou claramente um desgaste maior do dente oposto em comparação com o outro.

Por que os materiais se comportaram de maneira tão semelhante

Ambos os tipos de sobreposição foram projetados para imitar o comportamento do dente: suficientemente resistentes para suportar forças de mastigação, mas não tão duros ou abrasivos a ponto de desgastar excessivamente o dente que tocam. Estudos laboratoriais anteriores mostraram que a dureza desses compósitos é ligeiramente maior que a do esmalte natural, mas bastante próxima entre si. Os preenchimentos internos — partículas muito pequenas de cerâmica — influenciam fortemente como o material se desgasta e como afeta o dente oposto. Como os dois materiais usados aqui têm dureza e conteúdo de preenchimento semelhantes, faz sentido que tenham produzido níveis quase idênticos de desgaste do esmalte, correspondendo à faixa inferior do que se observa em estudos de desgaste natural.

O que isso significa para pacientes e dentistas

Para pessoas que precisam de grandes restaurações em dentes posteriores, este estudo traz notícias tranquilizadoras. Por dois anos, tanto sobreposições fresadas cerâmico-matriz de resina quanto sobreposições diretas de compósito bulk-fill se mostraram gentis com os dentes naturais antagonistas, sem diferenças significativas entre elas. Isso dá aos dentistas flexibilidade para escolher com base em outros fatores — como custo, tempo de cadeira e facilidade de reparo — sem se preocupar de que uma opção desgaste mais o dente oposto que a outra. Embora estudos mais longos com amostras maiores ainda sejam necessários, estes achados apoiam a ideia de que restaurações modernas e conservadoras podem restaurar função e estética sem prejudicar a saúde do esmalte vizinho.

Citação: Elhaddad, E.E.H., Elkady, A.A.M. & Diab, D.F.S. A two year randomized clinical trial comparing opposing enamel wear from milled resin-matrix ceramic and direct bulk-fill composite overlays. BDJ Open 12, 19 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00400-9

Palavras-chave: desgaste dentário, sobreposições dentárias, compósito de resina, erosão do esmalte, odontologia digital