Ocena przedniego odcinka oka za pomocą optycznej koherencyjnej tomografii (ASOCT) amniotycznej błony płodowej konserwowanej kriogenicznie i suszonej próżniowo stosowanej w leczeniu utrzymujących się defektów nabłonka rogówki (PED)

Dlaczego to ma znaczenie dla zdrowia oczu

Kiedy zadrapanie lub wrzód na przezroczystym przednim „oknie” oka nie goi się, osoba może odczuwać ból, mieć zamazane widzenie, a nawet być narażona na utratę wzroku. Badanie analizuje dwa różne sposoby stosowania specjalnego biologicznego „opatrunku” wykonanego z błony owodniowej (część łożyska), mającego pomóc w zamknięciu uporczywych ran rogówki. Naukowcy wykorzystują również zaawansowane skanowanie oka, aby szczegółowo obserwować proces gojenia powierzchni oka.

Naturalny opatrunek na uporczywą ranę oka

Przezroczysta powierzchnia oka, rogówka, jest pokryta cienką warstwą komórek, która zazwyczaj szybko się regeneruje po drobnych urazach. U niektórych osób jednak ta zewnętrzna warstwa ulega zniszczeniu lub nie odrasta — to nazywa się utrzymującym się defektem nabłonka (PED). PED może powstać po zakażeniach, uszkodzeniu nerwów, zabiegach chirurgicznych lub w przebiegu innych chorób oka i zwiększa ryzyko bliznowacenia, zakażenia, a nawet perforacji oka. Coraz częściej stosuje się przeszczep błony owodniowej, polegający na położeniu cienkiej warstwy łożyskowej na uszkodzonej rogówce w celu pobudzenia gojenia i zmniejszenia stanu zapalnego.

Dwa sposoby przygotowania tej samej leczniczej tkanki

Błonę owodniową można konserwować na różne sposoby przed użyciem. Jedną z metod jest kriokonserwacja, czyli zamrożenie tkanki w bardzo niskich temperaturach, aby jak najlepiej zachować jej naturalne molekuły. Inną metodą jest suszenie próżniowe po dodaniu ochronnych cukrów; powstaje w ten sposób produkt stabilny na półce (znany handlowo jako Omnigen), który można przechowywać w temperaturze pokojowej i użyć bezpośrednio z opakowania. Obie wersje zawierają, jak się uważa, czynniki wzrostu i inne korzystne substancje, ale dotąd nie przeprowadzono badań, które dokładnie porównałyby ich działanie u pacjentów z utrzymującymi się defektami przez pomiar zmian w rogówce w czasie.

Obserwowanie gojenia w czasie rzeczywistym za pomocą szczegółowych skanów oka

Zespół przeanalizował 29 pacjentów leczonych w brytyjskim szpitalu okulistycznym w latach 2017–2024. Czternaście oczu otrzymało błonę kriokonserwowaną, a 15 wersję suszoną próżniowo. W każdym przypadku chirurdzy umieszczali kilka cienkich warstw błony w obrębie wrzodu, tak aby działała jako przeszczep wypełniający defekt, a nie jedynie tymczasowa zasłona na powierzchni. Pacjentów obserwowano za pomocą lampy szczelinowej, specjalnego barwnika uwidaczniającego pozostałe defekty oraz optycznej koherencyjnej tomografii przedniego odcinka (ASOCT) — bezstykowego skanu przekrojowego rogówki o wysokiej rozdzielczości. Pomiary wykonywano przed zabiegiem, około tydzień po nim oraz ponownie po około trzech–czterech tygodniach, gdy powierzchnia albo się zregenerowała, albo leczenie nie powiodło się.

Podobne gojenie, niezależnie od typu błony

Niespełna trzy czwarte oczu (22 z 29) wygoiło się pomyślnie. Odsetek powodzenia był podobny dla błon kriokonserwowanych i suszonych próżniowo. W oczach, które się zregenerowały, ASOCT wykazała istotne zmniejszenie obrzęku i grubości podłoża rogówki w czasie, co odzwierciedla ustępowanie zapalenia i płynu, podczas gdy całkowita grubość rogówki — łącznie z przeszczepioną błoną — pozostała stosunkowo stabilna po zakończeniu gojenia. Najbardziej zewnętrzna warstwa komórek odzyskała niemal normalną grubość w obu grupach, a między dwoma typami błon nie stwierdzono istotnych różnic w żadnym mierzonej wartości grubości na żadnym etapie. Innymi słowy, obie formy wspierały naprawę rogówki w podobnym stopniu.

Co to oznacza dla pacjentów i klinik

Dla pacjentów z utrzymującą się raną rogówki badanie sugeruje, że lekarze mogą wybrać zarówno zamrożoną, jak i suszoną próżniowo błonę owodniową bez utraty potencjału leczniczego. Produkt suszony ma praktyczne zalety, takie jak łatwiejsze przechowywanie i szybsza dostępność, co może być istotne w ruchliwych szpitalach lub regionach bez łatwego dostępu do banków tkanek. Praca podkreśla także, że szczegółowe obrazowanie oka może dostarczać lekarzom obiektywnych, numerycznych informacji o stanie regeneracji rogówki i przeszczepu, a w przyszłości może wspierać zdalne monitorowanie oparte na obrazach. Ogólnie przekaz jest uspokajający: obie postaci tego naturalnego opatrunku oka wydają się równie skuteczne w zamykaniu uporczywych defektów rogówki i ochronie wzroku.

Cytowanie: ElZawahry, F.O., Rossi, C., Sahay, P. et al. Anterior segment optical coherence tomography (ASOCT) evaluation of cryo-preserved and vacuum dried amniotic membrane used in the management of persistent corneal epithelial defects (PED). Eye Open 2, 8 (2026). https://doi.org/10.1038/s44440-025-00007-3

Słowa kluczowe: błona owodniowa, wrzód rogówki, utrzymujący się defekt nabłonkowy, optyczna koherencyjna tomografia, choroba powierzchni oka