Zdrowie układu krążenia w ciąży według wyniku Life’s Essential 8

Dlaczego zdrowie serca w ciąży ma znaczenie

Ciąża bywa postrzegana jako okres, kiedy młode, z reguły zdrowe kobiety są bacznie obserwowane i otrzymują szczególną opiekę. Tymczasem w Stanach Zjednoczonych choroby serca i naczyń krwionośnych są obecnie jedną z głównych przyczyn zgonów w czasie ciąży. W badaniu postawiono proste, ale istotne pytanie: jak zdrowe są serca kobiet w ciąży i jak to się ma do kobiet w tym samym wieku, które nie są w ciąży? Odpowiedź ma konsekwencje nie tylko dla matek, lecz także dla długoterminowego zdrowia serca ich dzieci.

Pomiar kondycji serca

Aby to zbadać, naukowcy sięgnęli do dużego, ogólnokrajowego badania prowadzonego przez Centers for Disease Control and Prevention, znanego jako NHANES. Skoncentrowali się na kobietach w wieku 20–44 lat, które uczestniczyły w badaniu w latach 2011–2020, porównując 171 kobiet w ciąży (co odpowiada około 1,6 mln ciężarnych w kraju) z ponad 3,400 podobnymi kobietami niebędącymi w ciąży. Zamiast polegać na pojedynczym parametrze laboratoryjnym czy rozpoznaniu, zespół zastosował ocenę „Life’s Essential 8” American Heart Association — kompleksową listę łączącą cztery zachowania (palenie, aktywność fizyczną, sen i dietę) oraz cztery pomiary zdrowotne (ciśnienie krwi, poziom cukru, lipidy we krwi takie jak cholesterol oraz wskaźnik masy ciała, BMI). Każdy element oceniany jest od złego do idealnego, a następnie uśredniany na skalę 0–100.

Jak wypadły kobiety w ciąży

Ogólnie rzecz biorąc, kobiety w ciąży miały nieco gorsze wyniki w ocenie kondycji sercowo‑naczyniowej niż kobiety niebędące w ciąży. Średnio ich wynik Life’s Essential 8 był niższy o około trzy punkty. Największe różnice dotyczyły aktywności fizycznej, lipidów we krwi i BMI. Kobiety w ciąży były mniej aktywne, miały mniej korzystne profile cholesterolu i nosiły więcej nadwagi w porównaniu z rówieśniczkami niebędącymi w ciąży. Gdy naukowcy sklasyfikowali kobiety jako mające „idealne” zdrowie sercowo‑naczyniowe (wynik 80 lub wyższy), kobiety w ciąży miały około połowę mniejszą szansę osiągnięcia tego progu, nawet po uwzględnieniu wieku, dochodu, wykształcenia i dostępu do opieki zdrowotnej. Co ciekawe, zarówno kobiety w ciąży, jak i niebędące w ciąży uzyskały najniższe wyniki w kategorii diety, co podkreśla, że zdrowe odżywianie pozostaje powszechnym wyzwaniem.

Trendy w czasie i niespodziewane jasne punkty

Badanie przyjrzało się też, jak te wyniki zmieniały się w ciągu dekady. Wśród kobiet niebędących w ciąży ogólne zdrowie serca pozostawało dość stabilne w latach 2011–2020. Niektóre wskaźniki poprawiły się, takie jak lipidy i sen, podczas gdy wyniki dla BMI i diety pogorszyły się, odzwierciedlając globalne trendy wzrostu masy ciała i większego spożycia przetworzonej żywności. W przypadku kobiet w ciąży próbka w każdej rundzie badania była mała, więc autorzy podawali wartości średnie zamiast wyciągać pewne trendy. Mimo to pojawiły się sygnały, że w czasie pogarszały się wyniki BMI i diety, podczas gdy ciśnienie krwi i sen wyglądały nieco lepiej. Rzeczywiście, jedną z zaskakujących obserwacji było to, że kobiety w ciąży częściej niż nieciężarne miały ciśnienie krwi w zakresie idealnym, a kontrola poziomu cukru wyglądała podobnie. Autorzy zastrzegają, że może to częściowo odzwierciedlać młodszy wiek grupy ciężarnych oraz fakt, że ankieta nie uwzględniała etapu ciąży ani nie przeprowadzała specjalistycznych badań stosowanych do rozpoznawania cukrzycy lub nadciśnienia związanych z ciążą.

Co ma z tym wspólnego wiek

Gdy badacze podzielili kobiety na grupy wiekowe, wyłonił się bardziej zniuansowany obraz. Wśród kobiet w ciąży najlepsze wyniki ogólne osiągały kobiety w wieku 25–34 lat, co było wspierane mniejszym odsetkiem palących i lepszą jakością snu, podczas gdy młodsze (20–24 lata) i starsze (35–44 lata) kobiety w ciąży wypadały gorzej. Wśród kobiet nie będących w ciąży najmłodsza grupa miała najlepsze wyniki, głównie dzięki zdrowszej masie ciała. Te wzorce zgadzają się z obserwacjami klinicznymi: bardzo młode kobiety mogą mieć ograniczony dostęp do opieki prenatalnej, a starsze ciężarne mogą mieć trudniej, aby układ sercowo‑naczyniowy dostosował się do fizycznych wymagań ciąży, zwłaszcza jeśli wchodzą w ciążę z nadmiarem masy ciała lub długotrwałymi czynnikami ryzyka.

Co to oznacza dla matek i niemowląt

Przesłanie badania jest proste: w czasie ciąży wiele kobiet nie osiąga idealnego stanu zdrowia sercowo‑naczyniowego, szczególnie w zakresie większej aktywności, kontroli cholesterolu i utrzymania zdrowej masy ciała. Jakość diety jest niska u większości kobiet, niezależnie od ciąży. Ponieważ ciąża dodatkowo obciąża serce i kształtuje przyszłe zdrowie dziecka, te luki mają praktyczne znaczenie. Wskazują na możliwości działań w czasie wizyt prenatalnych: wspieranie bezpiecznej aktywności fizycznej, poprawa dostępu do pożywnych produktów, monitorowanie przyrostu masy ciała oraz poszukiwanie bezpiecznych dla matki i płodu sposobów zarządzania cholesterolem. Wzmacniając te aspekty zdrowia sercowo‑naczyniowego w czasie ciąży, możemy ograniczyć ryzyko chorób serca dla obu pokoleń.

Cytowanie: Yerabolu, K., Bal, H.S., Shahid, A. et al. Cardiovascular health in pregnancy according to Life’s Essential 8 score. npj Cardiovasc Health 3, 18 (2026). https://doi.org/10.1038/s44325-026-00117-6

Słowa kluczowe: zdrowie serca w ciąży, ryzyko sercowo‑naczyniowe, Life’s Essential 8, dobrostan matki, styl życia prenatalny