Zrozumienie preferencji młodszych kobiet dotyczących sposobu świadczenia usługi przewidywania ryzyka raka piersi: eksperyment wyboru dyskretnego

Dlaczego to ma znaczenie dla młodszych kobiet

Młodsze kobiety często słyszą, że rak piersi to coś, czym trzeba się martwić później w życiu, jednak znaczna liczba przypadków występuje przed 50. rokiem życia, kiedy zwykle rozpoczynają się rutynowe badania przesiewowe. Badanie stawia proste, ale istotne pytanie: jeśli służba zdrowia zaoferowałaby kobietom w wieku 30 lat sposób ustalenia ich osobistego ryzyka raka piersi, jak miała by wyglądać taka usługa i czy kobiety rzeczywiście z niej skorzystałyby? Odpowiedzi mogą wpłynąć na przyszłe programy, które mają na celu wykrywanie nowotworów we wczesnym stadium, a nawet ich zapobieganie.

Wyjście poza historię rodzinną

W Wielkiej Brytanii regularne badania przesiewowe piersi zwykle rozpoczynają się w wieku 50 lat, a wcześniejsze badania oferowane są głównie kobietom z wyraźną historią choroby w rodzinie. Tymczasem wiele młodszych kobiet, u których rozwija się rak piersi, nie ma bliskich krewnych z chorobą, co oznacza, że obecne zasady mogą nie wykrywać dużej części osób o podwyższonym ryzyku. Naukowcy z projektu BCAN-RAY zaprojektowali nowy rodzaj usługi dla kobiet w wieku 30–39 lat, w której kombinacja prostych narzędzi — takich jak kwestionariusz dotyczący zdrowia i stylu życia, obrazowanie piersi i testy genetyczne — mogłaby służyć do oszacowania prawdopodobieństwa zachorowania w przyszłości. Jeśli wykryto by wyższe ryzyko, kobiety mogłyby rozpocząć wcześniejsze badania przesiewowe, rozważyć leki zmniejszające ryzyko lub wprowadzić ukierunkowane zmiany w stylu życia.

Prośba do kobiet o wybór między różnymi projektami usługi

Ponieważ tego typu usługa nie funkcjonuje jeszcze w codziennej opiece, zespół nie mógł po prostu zmierzyć, kto korzystałby z niej w rzeczywistości. Zamiast tego zastosowano metodę ankietową, która przedstawia uczestnikom hipotetyczne, lecz realistyczne wybory. Duża internetowa próba 936 kobiet w wieku 30–39 lat, które nie wiedziały, że są w podwyższonym ryzyku, otrzymała serię pytań wyboru. Każde pytanie opisywało dwie możliwe wersje usługi przewidywania ryzyka oraz opcję odrzucenia i kontynuowania standardowej opieki. Wersje różniły się kluczowymi cechami: sposobem pomiaru ryzyka (od samego kwestionariusza po kombinacje obejmujące obrazowanie i badania genetyczne), liczbą wizyt, miejscem spotkania (dom, gabinet lekarza rodzinnego, mobilny gabinet w furgonetce, szpital lub ośrodek społeczny), terminami dostępnych wizyt oraz tym, czy kobiety mogły samodzielnie rezerwować terminy, czy otrzymywały stałą, przypisaną datę.

Co młodsze kobiety powiedziały, że chcą

W całej grupie zainteresowanie przewidywaniem ryzyka raka piersi było niezwykle wysokie. Modele statystyczne oszacowały, że w zależności od sposobu organizacji usługi, od 77% do 89% kobiet zdecydowałoby się wziąć w niej udział. Kobiety zwykle preferowały usługi oferujące elastyczne terminy wizyt, zwłaszcza wieczory i weekendy, oraz możliwość samodzielnej rezerwacji zamiast otrzymywania przypisanej godziny. Udział z domu był atrakcyjny, ale nie wtedy, gdy oznaczał jedynie wypełnienie kwestionariusza bez dodatkowych badań. Usługi realizowane w szpitalach cieszyły się mniejszą popularnością, a nowsza technologia — skanowanie radioczęstotliwościowe piersi — była mniej preferowana niż bardziej znane opcje. Co ważne, kobiety były chętniej skłonne korzystać z usług, które obejmowały testy genetyczne obok innych metod, i to nawet poza korzyściami związanymi z dodatkowymi medycznymi dokładnościami, jakie te testy mogą zapewnić.

Różne grupy, różne potrzeby

Naukowcy poszukiwali także wzorców, które mogłyby ujawnić odrębne grupy kobiet o podobnych poglądach. Zidentyfikowali cztery szerokie grupy. Największa, niemal 60% próby, była bardzo pozytywnie nastawiona do przewidywania ryzyka niemal niezależnie od szczegółów. Druga grupa wykazywała słabe i nie do końca spójne preferencje, co sugeruje, że mogła słabiej angażować się w dokonywane wybory. Trzecia grupa, około 15%, mniej skupiała się na tym, czy przewidywanie jest oferowane, a bardziej na sposobie jego realizacji: zdecydowanie preferowała elastyczne terminy i samodzielną rezerwację oraz niechętnie odnosiła się do mobilnych gabinetów, mimo że te były popularne ogólnie. Ostatnia, mniejsza grupa — około 7% — wydawała się bardzo mało skłonna do skorzystania z jakiejkolwiek usługi przewidywania ryzyka, bez względu na jej projekt. Czynniki demograficzne, takie jak wiek, pochodzenie etniczne czy wykształcenie, nie pozwoliły jednoznacznie wyjaśnić, kto znalazł się w której grupie.

Co to może oznaczać dla przyszłej opieki

Badanie sugeruje, że większość młodszych kobiet w Wielkiej Brytanii przyjęłaby z aprobatą dobrze zaprojektowaną usługę przewidywania ryzyka raka piersi. Dla wielu obietnica wcześniejszego wykrycia i zapobiegania przeważa nad niedogodnościami związanymi z dodatkowymi wizytami. Jednocześnie wyniki podkreślają, że szczegóły mają znaczenie: oferowanie elastycznych terminów, umożliwienie samodzielnej rezerwacji, unikanie niepotrzebnych wizyt szpitalnych oraz jasne wyjaśnienie roli testów genetycznych mogą zwiększyć udział. Równocześnie niewielka, lecz istotna mniejszość może nigdy nie wybrać przewidywania ryzyka, a inna pokaźna grupa może potrzebować usług dopasowanych do praktycznych potrzeb i preferencji. Przemyślane projektowanie takich usług mogłoby pomóc w tym, by więcej nowotworów było zapobieganych lub wykrywanych wcześnie, gdy leczenie jest najskuteczniejsze.

Cytowanie: Wright, S.J., Thapa, S., Salisbury, A. et al. Understanding the preferences of younger women for the delivery of a service to predict breast cancer risk: a discrete choice experiment. BJC Rep 4, 10 (2026). https://doi.org/10.1038/s44276-026-00209-x

Słowa kluczowe: ryzyko raka piersi, młodsze kobiety, projektowanie usług zdrowotnych, testy genetyczne, preferencje w zakresie badań przesiewowych