Ryzyko chorób nerek rośnie po zakażeniu SARS-CoV-2 w porównaniu z grypą

Dlaczego to ma znaczenie dla zdrowia codziennego

Większość osób kojarzy COVID-19 i grypę głównie jako choroby atakujące płuca. Jednak to badanie pokazuje, że przebycie COVID-19 może pozostawić trwały ślad na innym ważnym narządzie: nerkach. Porównując miliony dorosłych z COVID-19, grypą lub bez żadnej z tych infekcji, naukowcy wykazali, że COVID-19 wiąże się ze znacząco wyższym ryzykiem zarówno nagłego uszkodzenia nerek, jak i powolnego, długotrwałego uszczerbku ich funkcji. Wyniki sugerują, że wyzdrowienie po COVID-19 nie zawsze oznacza pełny powrót organizmu do normy i że ciche zmiany w zdrowiu nerek mogą rozwijać się długo po ustąpieniu gorączki i kaszlu.

Kogo badano i w jaki sposób

Zespół badawczy przeanalizował roszczenia ubezpieczeniowe od ponad trzech milionów osób w wieku produkcyjnym w całych Stanach Zjednoczonych w latach 2020–2021. Utworzono trzy grupy: osoby z rozpoznanym COVID-19, osoby z rozpoznaną grypą, ale bez COVID-19, oraz grupę porównawczą bez żadnej z tych infekcji. Wszyscy mieli od 18 do 64 lat i co najmniej rok ciągłego ubezpieczenia przed infekcją oraz około trzech miesięcy po niej, co pozwoliło zespołowi śledzić pojawiające się w czasie nowe problemy zdrowotne.

Śledzenie problemów nerkowych w czasie

Naukowcy obserwowali kilka rodzajów problemów nerek: nagłe uszkodzenie nerek (ostra niewydolność nerek), długotrwałą utratę funkcji nerek (przewlekła choroba nerek), całkowite niewydolność nerek wymagającą dializ lub przeszczepu (końcowe stadium niewydolności nerek) oraz zbiór schorzeń dotyczących drobnych filtrów nerkowych (choroby kłębuszków nerkowych). Do wykrywania nowych przypadków używano kodów rozpoznań z rachunków medycznych, a osoby śledzono przez medianę niemal 11 miesięcy. Porównując częstość występowania tych problemów w każdej grupie oraz uwzględniając wiek, płeć, region, inne choroby i stosowane leki, oszacowano, jak silnie każda infekcja była powiązana z przyszłymi problemami nerek.

Co pokazują liczby

Osoby, które przebyły COVID-19, częściej rozwijały problemy nerek niż osoby z grypą lub bez infekcji. Po korekcie o inne czynniki COVID-19 wiązał się z niemal trzykrotnym ryzykiem nagłego uszkodzenia nerek, około 40-procentowym wzrostem ryzyka przewlekłej choroby nerek oraz ponad trzykrotnie większym ryzykiem niewydolności nerek w porównaniu z osobami, które nie miały rozpoznania żadnego z wirusów. COVID-19 był również powiązany z większą liczbą przypadków chorób kłębuszków nerkowych. Natomiast grypa wykazywała tylko umiarkowany wzrost ryzyka nagłego uszkodzenia nerek i nie wykazywała wyraźnego związku z przewlekłą chorobą nerek ani niewydolnością nerek. W bezpośrednim porównaniu pacjentów z COVID-19 i z grypą, COVID-19 wiązał się mniej więcej z dwukrotnie większym ryzykiem nagłego uszkodzenia, wyższym ryzykiem przewlekłej choroby oraz ponad czterokrotnie większym ryzykiem niewydolności nerek.

Krótkotrwałe wstrząsy i długotrwałe blizny

Timing występowania problemów nerkowych różnił się między tymi dwoma wirusami. W przypadku nagłego uszkodzenia nerek oba zakażenia miały najsilniejszy wpływ w pierwszych sześciu miesiącach, ale efekt COVID-19 był znacznie większy i utrzymywał się nawet z upływem czasu. W przypadku przewlekłej choroby nerek COVID-19 wykazywał stały, długotrwały wpływ we wszystkich okresach obserwacji, podczas gdy grypa nie wykazywała takiego wzorca. Te wzorce utrzymały się w wielu dodatkowych analizach przeprowadzonych przez autorów w celu wykluczenia ukrytych uprzedzeń, w tym powtórzeniu analiz u osób bez poważnych chorób wcześniej lub bez niektórych leków oraz wśród tych, którzy pozostali ubezpieczeni przez cały okres badania.

Co to oznacza na przyszłość

Dla laika przekaz jest prosty: COVID-19 to nie tylko silniejsza grypa. Wygląda na to, że nakłada cięższe i trwalsze obciążenie na nerki, zwiększając prawdopodobieństwo zarówno nagłych, jak i przewlekłych uszkodzeń długo po pierwotnej infekcji. Autorzy sugerują, że osoby, które wyzdrowiały z COVID-19 — szczególnie te z innymi problemami zdrowotnymi — mogą odnieść korzyść z bliższego monitorowania funkcji nerek, na przykład okresowych badań krwi i moczu. W miarę jak systemy opieki zdrowotnej nadal mierzą się z długofalowymi konsekwencjami pandemii, ochron a zdrowia nerek po COVID-19 może pomóc zapobiegać poważnym powikłaniom w ciągu kolejnych lat.

Cytowanie: Zhang, Y., Ghahramani, N., Chinchilli, V.M. et al. The risk of kidney disease increases following SARS-CoV-2 infection compared to influenza. Commun Med 6, 189 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01460-6

Słowa kluczowe: COVID-19, choroba nerek, ostra niewydolność nerek, przewlekła choroba nerek, porównanie z grypą