Interwencja transdiagnostyczna dostarczana przez internet dla dzieci i młodzieży z zaburzeniami lękowymi i depresyjnymi: randomizowane badanie kontrolowane

Dlaczego to ważne dla rodzin i szkół

Na całym świecie wiele dzieci i nastolatków cicho zmaga się z lękiem i depresją, a tylko mniejszość otrzymuje profesjonalną pomoc — szczególnie w krajach, gdzie usługi zdrowia psychicznego są ograniczone. W tym badaniu przetestowano sześciotygodniowy program online zaprojektowany z myślą o rumuńskiej młodzieży w wieku 11–17 lat z klinicznie rozpoznanymi zaburzeniami lękowymi i/lub depresyjnymi. Program miał nie tylko złagodzić ich cierpienie emocjonalne, lecz także zaoferować niedrogi, skalowalny model, który szkoły, poradnie i rodziny mogłyby realistycznie wdrożyć, nawet gdy specjalistów jest niewielu.

Silne emocje, ograniczona pomoc

Lęk i depresja u młodych osób są powszechne, mogą rozpoczynać się wcześnie i często rzucają długie cienie na dorosłe życie, wpływając na wyniki w szkole, pracę i relacje. W czasie pandemii COVID‑19 problemy te stały się jeszcze częstsze. Jednak w Europie tylko około jedna na cztery młode osoby z potrzebami zdrowia psychicznego otrzymuje leczenie, a sytuacja jest gorsza w krajach o niższych zasobach. Rumunia jest jednym z takich miejsc — na mieszkańca przypada bardzo niewielu psychiatrów dziecięcych i psychologów. Dla wielu rodzin tradycyjna terapia twarzą w twarz jest po prostu niedostępna lub trudna do osiągnięcia. Badacze zwrócili się więc ku internetowi jako sposobowi dostarczania uporządkowanej pomocy psychologicznej bezpośrednio do młodych ludzi w domu.

Internetowy kurs umiejętności dla lękliwych i przygnębionych młodych

Zespół opracował REBTonAd, dziewięciomodułowy program online oparty na Racjonalno‑Emotywnej Terapii Zachowania (REBT), gałęzi terapii poznawczo‑behawioralnej koncentrującej się na tym, jak nierealistyczne, sztywne lub surowe przekonania mogą napędzać silny lęk i smutek. Przez sześć tygodni uczestnicy przerabiali moduły wyjaśniające, jak działają emocje, jak myśli wpływają na uczucia i jak identyfikować oraz kwestionować niepomocne wzorce myślenia. Ćwiczyli nowe sposoby interpretowania trudnych sytuacji, uczyli się stawiać czoła zamiast unikać tego, czego się boją, oraz byli zachęcani do planowania przyjemnych lub znaczących aktywności. Treści podano w przyjaznej młodzieży formie — krótkie teksty, filmy, opowieści audio i interaktywne ćwiczenia — z zadaniami domowymi i nagrodami do wydrukowania. Każda młoda osoba miała przypisanego przeszkolonego terapeuty z tytułem magistra, który przekazywał pisemne informacje zwrotne przez platformę i telefonował do rodziców co tydzień, by szkolić ich, jak wspierać dziecko.

Sprawiedliwy test programu

Aby sprawdzić, czy REBTonAd rzeczywiście pomaga ponad naturalną poprawę w czasie, badacze przeprowadzili randomizowane, kontrolowane badanie. Łącznie 106 rumuńskich młodych osób z rozpoznaniem podstawowym lęku lub depresji zostało losowo przydzielonych albo do natychmiastowego rozpoczęcia programu online, albo do grupy oczekującej, która nie otrzymała leczenia przez sześć tygodni. Obie grupy wypełniły szczegółowe kwestionariusze dotyczące objawów i jakości życia na początku badania oraz po sześciu tygodniach, a grupa leczona była obserwowana ponownie po sześciu miesiącach. Głównym wskaźnikiem były „problemy internalizacyjne” — szeroka miara obejmująca lęk, obniżony nastrój i związane trudności emocjonalne, zgłaszane przez samych młodych uczestników.

Co się zmieniło u młodych osób

Po sześciu tygodniach młodzi, którzy ukończyli REBTonAd, poprawili się bardziej niż ci z grupy oczekującej. Ponad połowa osób z grupy leczonej nie mieściła się już w zakresie klinicznym dla problemów internalizacyjnych, w porównaniu z około jedną trzecią w grupie oczekującej. Różnica między grupami miała umiarkowaną wielkość, co w badaniach klinicznych uznaje się za istotne. Program online doprowadził również do większych spadków połączonych objawów lęku i depresji oraz zachowań określanych jako „wycofanie/depresja”. Kluczowym wynikiem było to, że negatywne myśli automatyczne — częste, pesymistyczne przekonania typu „nic nie potrafię” czy „nic się nigdy nie poprawi” — zmniejszyły się bardziej w grupie REBTonAd, a ta zmiana statystycznie wyjaśniała część poprawy w objawach emocjonalnych. Innymi słowy, lepsze samopoczucie było silnie powiązane ze zmianą w mniej negatywnym myśleniu. Większość uczestników zgłosiła wysokie zadowolenie, stwierdziła, że podobał im się program i poleciliby go koledze. Co ważne, korzyści w grupie leczonej utrzymały się w obserwacji po sześciu miesiącach i nie zgłoszono poważnych zdarzeń niepożądanych.

Ograniczenia, wyzwania i następne kroki

Badanie uwypukliło także wyzwania rzeczywistości. Około jedna czwarta uczestników nie ukończyła oceny po leczeniu, szczególnie w grupie oczekującej — być może z powodu zmęczenia online, długich kwestionariuszy lub sceptycyzmu wobec terapii cyfrowej w kontekście, gdzie takie usługi są nowe. Krótki, sześciotygodniowy czas trwania mógł nie wystarczyć do zmiany głębszych, długotrwałych wzorców przekonań, a badacze nie porównali REBTonAd z aktywną terapią twarzą w twarz ani terapią specyficzną dla określonego zaburzenia. Zwrócili też uwagę, że ubóstwo, współdzielenie urządzeń i niska świadomość zdrowia psychicznego w niektórych rodzinach mogą ograniczać, kto może skorzystać, nawet gdy dostęp do internetu jest powszechny. Przyszłe prace będą musiały dopracować długość i składniki programu, dostosować go do różnych kombinacji problemów i przetestować go w porównaniu z innymi terapiami w codziennych warunkach szkolnych lub klinicznych.

Co to oznacza dla młodzieży i społeczeństwa

Dla rodziców, nauczycieli i decydentów przesłanie jest zachęcające: krótki, uporządkowany kurs online, prowadzony przez przeszkolonych, ale nie wysoce wyspecjalizowanych terapeutów, może istotnie zmniejszyć lęk i depresję u wielu nastolatków, nawet w kraju z niewielką liczbą specjalistów zdrowia psychicznego. Koncentrując się na praktycznych umiejętnościach i na zmianie codziennego negatywnego myślenia, REBTonAd oferuje plan, w jaki sposób narzędzia cyfrowe mogą pomóc zmniejszyć lukę w dostępie do leczenia dla młodzieży. Choć nie zastępuje opieki bezpośredniej dla osób z bardzo poważnymi lub złożonymi trudnościami, stanowi obiecujący, skalowalny sposób, by dostarczyć skuteczne wsparcie psychologiczne większej liczbie młodych potrzebujących.

Cytowanie: Dobrean, A., Poetar, CR., Florean, IS. et al. Transdiagnostic Internet-delivered intervention for children and adolescents with anxiety and depressive disorders: a randomized controlled trial. npj Digit. Med. 9, 156 (2026). https://doi.org/10.1038/s41746-026-02341-x

Słowa kluczowe: lęk młodzieńczy, terapia online, depresja u nastolatków, cyfrowe zdrowie psychiczne, Rumunia