Trwałość wypełnień klasy II z różnych kompozytów bulk-fill: 3-letnia ocena kliniczna

Mocniejsze wypełnienia na codzienne żucie

Każdy, kto ma wypełnienie w zębie trzonowym, pewnie zastanawiał się, jak długo wytrzyma ono lata żucia. W tym badaniu śledzono nowoczesne wypełnienia „bulk-fill” w prawdziwych pacjentach przez trzy lata, zadając proste pytanie o duże znaczenie codzienne: czy te szybsze, łatwiejsze wypełnienia rzeczywiście stawiają opór zużyciu tak, jak obiecują?

Dlaczego szybsze wypełnienia mają znaczenie

Tradycyjne białe wypełnienia w zębach tylnych nakłada się warstwami, każdą starannie zagęszczając i utwardzając światłem. Materiały bulk-fill powstały, by uprościć ten proces: dentysta może nałożyć grubsze warstwy w jednym kroku, oszczędzając czas i zmniejszając ryzyko błędów. Różne marki oferują gęstsze, plastyczne wersje, podgrzewane, które lepiej płyną, płynne podawane strzykawką oraz specjalny typ aktywowany falami dźwiękowymi z końcówki. Wszystkie mają być wytrzymałe, ale pojawiały się obawy, że przyspieszenie procedury może odbywać się kosztem trwałości, zwłaszcza w miejscach największych sił żucia.

Jak przeprowadzono badanie

W tym randomizowanym badaniu klinicznym 50 dorosłych otrzymało 80 wypełnień w zębach trzonowych z ubytkami stycznymi (tzw. ubytki klasy II). Każdy ubytek został wypełniony jednym z czterech materiałów bulk-fill: zwykłą gęstą pastą, tą samą pastą podgrzaną przed aplikacją, bardziej płynną wersją do wstrzykiwania oraz wersją aktywowaną soniczną, która staje się bardziej płynna podczas umieszczania, a potem utwardza się. Wszystkie aplikował ten sam dentysta przy izolacji koferdamem, a wykończenie i polerowanie wykonano w jednakowy sposób. Pacjenci wracali po roku, dwóch i trzech latach, aby odtworzenia mogły zostać skontrolowane w jamie ustnej, a ich zużycie zmierzone precyzyjnie.

Przyglądanie się zużyciu z bliska

Aby ocenić zachowanie materiałów podobnie do codziennej praktyki klinicznej, dwóch niezależnych egzaminatorów oceniało każde wypełnienie według międzynarodowych kryteriów skupiających się na kształcie, gładkości i tym, jak bardzo zużycie wypełnienia odpowiada naturalnej szkliwie. Aby wyjść poza ocenę wzrokową, badacze wykonali także wysokoprecyzyjne modele gipsowe z wycisków pobranych wkrótce po założeniu oraz przy każdej rocznej wizycie. Modele te skanowano w 3D, a specjalistyczne oprogramowanie nakładało skany, by obliczyć ubytek objętościowy zarówno wypełnień, jak i otaczającego szkliwa, co pozwoliło bezpośrednio porównać zużycie materiału z zużyciem własnego zęba pacjenta.

Co najlepiej wytrzymało żucie

Po trzech latach 78 z 80 wypełnień można było ponownie zbadać — wskaźnik kontroli wyniósł niemal 98 procent — i żadne nie zawiodło ani nie wymagało wymiany. Jakościowo wszystkie cztery materiały pozostały klinicznie akceptowalne: ich kształty i punkty styczne z zębami przeciwstawnymi oceniono jako doskonałe lub dobre, a zużycie było podobne do normalnych powierzchni zęba. Pomiar ilościowy ujawnił bardziej zniuansowany obraz. Materiały bulk-fill w postaci zwykłej pasty, podgrzewanej i aktywowanej sonicznie straciły bardzo małe objętości w czasie, ściśle odpowiadając stopniu zużycia szkliwa. Natomiast materiał do wstrzykiwania wykazał wyraźnie większą utratę objętości w pierwszych dwóch latach i nadal ścierał się bardziej niż szkliwo po trzech latach, choć w jamie ustnej wciąż wyglądał zadowalająco.

Co to oznacza dla pacjentów i dentystów

Dla osób potrzebujących wypełnień w zębach tylnych badanie to daje uspokajające wiadomości. Nowoczesne kompozyty bulk-fill — używane jako gęsta pasta, podgrzewane dla lepszej płynności lub aplikowane z aktywacją soniczną — zapewniły trwałe, w kolorze zęba restauracje przez trzy lata, z zachowaniem zużycia bardzo podobnego do naturalnego szkliwa. Wersja do wstrzykiwania była łatwiejsza do adaptacji, ale ulegała szybszemu ścieraniu, co sugeruje, że może być mniej odpowiednia w obszarach poddawanych dużym siłom żucia. Ogólnie wyniki wskazują, że przy stosowaniu przez stomatologów dobrych technik adhezyjnych i aplikacyjnych materiały bulk-fill mogą bezpiecznie uprościć leczenie, nie skracając żywotności większości wypełnień w zębach bocznych.

Cytowanie: Goda, B., Eltoukhy, R.I., Ali, A.I. et al. Wear performance of different bulk-fill class II resin composite restorations: 3-year clinical evaluation. Sci Rep 16, 10362 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41420-7

Słowa kluczowe: kompozyty dentystyczne bulk-fill, wypełnienia w kolorze zęba, odporność na ścieranie w badaniach klinicznych, restauracje bocznych zębów, materiały kompozytowe żywiczne