Pojawienie się nowego przereassortowanego wysoko patogennego wirusa grypy ptaków A(H5N2) powiązanego z ciężką zapaleniem płuc u młodej dorosłej

Dlaczego ta nowa sprawa grypy ptaków ma znaczenie

Zazwyczaj grypa ptaków stanowi problem dla rolników i specjalistów od dzikiej przyrody, a nie dla przeciętnych ludzi. Ten tekst opisuje pierwszy znany przypadek zakażenia człowieka nowym typem wirusa grypy ptaków nazwanego H5N2, który może wywoływać poważne choroby u ptaków i w tym przypadku spowodował ciężkie zapalenie płuc u młodej kobiety w Meksyku. Zrozumienie, jak pojawił się ten wirus, jak wpłynął na pacjentkę i jak może się rozprzestrzeniać, pomaga lekarzom i służbom zdrowia publicznego wykrywać przyszłe zagrożenia, zanim przekształcą się w szersze epidemie.

Rzadka i poważna choroba u jednej osoby

Historie zaczyna się pod koniec 2025 roku, gdy młoda kobieta trafiła do szpitala pulmonologicznego w Meksyku po ponad tygodniu gorączki, bólu gardła, kaszlu, duszności i odkrztuszania krwi. Miała otyłość, ale nie choroby przewlekłe istotne klinicznie i nie potwierdzono u niej bliskiego kontaktu z drobiem, gołębiami ani innymi zwierzętami. Po przyjęciu stężenie tlenu we krwi było niebezpiecznie niskie, a tomografia klatki piersiowej wykazała zmętnienia i nieregularne pola oraz objawy krwawienia w obu płucach, zgodne z ciężkim zapaleniem płuc uszkadzającym drobne pęcherzyki oddechowe.

Wykrywanie nietypowego wirusa

Początkowe badania laboratoryjne wykazały, że pacjentka była zakażona wirusem grypy A, szerokiej rodziny obejmującej zarówno wirusy sezonowe, jak i ptasie. Jednak standardowe testy nie potrafiły przyporządkować go do znanego sezonowego podtypu, co wzbudziło obawy, że może to być nietypowy szczep. Bardziej specjalistyczne testy na materiale pobranym z głębokich partii płuc potwierdziły, że należy on do rodziny H5 wirusów ptasich. Pacjentkę objęto procedurami zapobiegającymi szerzeniu zakażeń i leczono lekiem przeciwwirusowym oseltamiwirem oraz tlenoterapią. W kolejnych dniach jej stan stopniowo się poprawiał i ostatecznie wypisano ją bez powikłań, podczas gdy władze zdrowotne rozpoczęły dochodzenie źródła zakażenia.

Jak różne grypy ptaków zmieszały się, tworząc coś nowego

Aby dokładnie ustalić, z czym mają do czynienia, naukowcy zsekwencjonowali pełny materiał genetyczny wirusa pochodzący od pacjentki. Wirusy grypy przenoszą swoje geny w ośmiu oddzielnych segmentach, które mogą się wymieniać, gdy dwa różne wirusy zakażą tego samego ptaka lub zwierzę. Analiza wykazała, że wirus tej pacjentki był genetyczną mozaiką: niektóre segmenty odpowiadały wysoce patogennym wirusom H5N1, które krążą szeroko wśród ptaków dzikich i powodują duże ogniska wśród drobiu w Ameryce Północnej, podczas gdy inne segmenty pasowały do długo występującego, mniej agresywnego wirusa H5N2 obecnego w meksykańskim drobiu od dekad. Ten proces mieszania, zwany reassortmentem, wygenerował nową wersję H5N2 z cechami obu wirusów rodzicielskich.

Wskazówki z genów dotyczące ryzyka dla ludzi i zwierząt

Porównując geny wirusa z tysiącami innych próbek grypy ptaków z Ameryki Północnej i Meksyku, zespół umieścił go w szczegółowych drzewach rodowych i przypisał do wcześniej niewidzianego wzorca genetycznego, który wstępnie nazwali B3.14. Poszukiwano też konkretnych zmian, które mogłyby ułatwić wirusowi infekowanie ssaków lub oporność na leki. Wirus nadal nosił molekularne cechy typowe dla wysoce śmiertelnych szczepów ptasich i nie wykazywał zmian znanych z blokowania zwykłych leków przeciwwirusowych. Jednak stwierdzono w nim kilka modyfikacji powiązanych w innych badaniach z lepszym namnażaniem w komórkach ssaków oraz ze zmianami w sposobie wiązania się wirusa z receptorami w drogach oddechowych, co budzi obawy, że może być nieco lepiej przystosowany do infekowania ludzi lub innych ssaków niż wcześniejsze krewniaki.

Co ten pojedynczy przypadek mówi o przyszłych zagrożeniach

Mimo ciężkości choroby u kobiety, testy kontrolne ponad 40 bliskich kontaktów ludzkich nie wykazały kolejnych zakażeń i nie było oznak przenoszenia między ludźmi. Próbki pobrane od kury, dwóch gołębi i psa z domu pacjentki zawierały spokrewnione wirusy H5, co podkreśla, że prawdopodobnym źródłem była trwająca cyrkulacja zmieszanych szczepów grypy ptaków w lokalnych zwierzętach, a nie szerzenie się między ludźmi. Autorzy stwierdzają, że jest to pierwszy udokumentowany przypadek zakażenia człowieka wysoko patogennym wirusem H5N2 o tej nowej konfiguracji genetycznej i że stanowi to ostrzeżenie, jak szybko wirusy ptaków i zwierząt mogą mieszać swoje geny i przechodzić na inne gatunki. Argumentują, że kontynuacja nadzoru genetycznego wśród ptaków dzikich, drobiu i ssaków — wraz z szybkim diagnozowaniem i leczeniem ludzi — jest niezbędna, aby wcześnie wykrywać takich niebezpiecznych nowoprzybyłych i kierować szczepieniami oraz strategiami przeciwwirusowymi, zanim będą miały szansę rozprzestrzenić się szerzej.

Cytowanie: Vázquez-Pérez, J.A., Becerril-Vargas, E., Ramírez‐González, J.E. et al. Emergence of a novel reassorted high pathogenicity avian influenza A(H5N2) virus associated with severe pneumonia in a young adult. Sci Rep 16, 8841 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41122-0

Słowa kluczowe: grypa ptaków, H5N2, wirus reassortant, zapalenie płuc, zakażenie zoonotyczne