Reakcje świadków i służb ratunkowych oraz wyniki zatrzymania krążenia poza szpitalem wśród odwiedzających krajowych i zagranicznych w Japonii

Dlaczego to ma znaczenie dla podróżnych i mieszkańców

Gdy czyjeś serce nagle przestaje bić na ulicy, na stacji kolejowej czy w holu hotelowym, o tym, czy osoba przeżyje z zachowaną sprawnością mózgu, przeżyje z niepełnosprawnością, czy umrze, decydują sekundy. To badanie stawia prosty, ale pilny pytanie dla kraju odwiedzanego przez miliony osób rocznie: czy osoby spoza miejsca zdarzenia radzą sobie tak samo dobrze jak miejscowi, gdy dojdzie do zatrzymania krążenia w przestrzeni publicznej? Na podstawie ogólnokrajowych danych z Japonii badacze wykazują, że odwiedzający z zagranicy stoją przed cichym, lecz poważnym ryzykiem: rzadziej otrzymują szybką pomoc od osób znajdujących się w pobliżu i w efekcie rzadziej odzyskują sprawność.

Analiza milionów interwencji

Japonia prowadzi wyjątkowo szczegółowe rejestry wszystkich wezwań ambulansu i wszystkich zatrzymań krążenia poza szpitalem. Zespół połączył dwie krajowe bazy danych obejmujące lata 2018–2023, w tym ponad 32 miliony transportów ratunkowych i ponad 770 000 przypadków, w których czyjeś serce zatrzymało się poza szpitalem. Z tych danych wyodrębniono niemal 57 000 przypadków dotyczących osób odwiedzających, które nie były rezydentami obszaru, na którym zasłabły. Następnie tę grupę podzielono na odwiedzających krajowych (mieszkających gdzieś w Japonii, lecz poza domem) i odwiedzających zagranicznych (głównie turystów i podróżujących służbowo) i porównano, kim byli, gdzie zasłabli, jak zareagowali obecni w pobliżu oraz co stało się miesiąc później.

Kto zasłabł i gdzie

Odwiedzający zagraniczni byli zwykle młodsi i częściej stanowili mężczyzn niż odwiedzający krajowi. Ich przypadki koncentrowały się w Tokio i innych dużych miastach, a częściej miały miejsce w miejscach publicznych, takich jak stacje, ulice i obszary turystyczne. Karetki zazwyczaj docierały do nich nieco szybciej, co odzwierciedla gęste pokrycie miejskie. Jednak w danych pojawiło się kilka niepokojących sygnałów. U odwiedzających zagranicznych zatrzymania krążenia były częściej niewidoczne dla świadków, częściej zdarzały się w prywatnych miejscach zakwaterowania lub w domach z dala od znajomych sieci społecznych, i rzadziej były spowodowane nagłym problemem sercowym reagującym dobrze na defibrylację. Wszystkie te wzorce zmniejszają szanse na dobre wyzdrowienie, jeszcze zanim uwzględnić reakcje świadków i zespołów ratunkowych.

Gdy pomoc nieznajomych robi różnicę

Największa różnica między obiema grupami odwiedzających dotyczyła tego, co działo się w kluczowych minutach przed przyjazdem karetki. Wśród odwiedzających krajowych ponad połowa zatrzymań krążenia spowodowała wykonanie ucisków klatki piersiowej przez świadków; wśród odwiedzających zagranicznych mniej niż jedna na trzy takie sytuacje prowadziła do resuscytacji przez osoby postronne. Wczesne użycie publicznych defibrylatorów było również rzadsze. W rezultacie odwiedzający zagraniczni rzadziej mieli rytm serca podatny na defibrylację przy przyjeździe zespołu i rzadziej odzyskali tętno przed dotarciem do szpitala. Miesiąc później 8,6% odwiedzających krajowych żyło z dobrym funkcjonowaniem mózgu, w porównaniu z zaledwie 4,5% odwiedzających zagranicznych. Nawet po skorygowaniu wyników o wiek, płeć, przyczynę zatrzymania, miejsce zdarzenia, czas reakcji i inne znane czynniki, odwiedzający zagraniczni mieli około 40% mniejsze prawdopodobieństwo korzystnego wyniku neurologicznego.

Pogłębianie analizy luki

Aby sprawdzić, czy ukryte różnice mogły wyjaśnić lukę, zespół zastosował zaawansowane metody dopasowania, tworząc pary odwiedzających krajowych i zagranicznych, które na papierze wyglądały niemal identycznie: ten sam wiek, typ nagłego zdarzenia, rytm serca, miejsce i czas. Nawet w tak wyrównanym porównaniu odwiedzający zagraniczni wciąż mieli wyraźnie gorsze wyniki. Luka nie zależała silnie od tego, czy przyczyną było zdarzenie sercowe czy niesercowe, ani od tego, czy pierwszy zarejestrowany rytm był defibrylacyjny czy nie. Podczas pandemii COVID-19 wykonywanie resuscytacji przez świadków spadło u wszystkich, lecz spadek był ostrzejszy wśród odwiedzających zagranicznych, co sugeruje, że strach i dezorientacja w czasie kryzysów mogą potęgować istniejące niekorzyści.

Barier, których nie widać, ale które można zmienić

Badanie nie mierzy wszystkich możliwych czynników, takich jak stan zdrowia przed zdarzeniem, umiejętności językowe czy szkolenie i nastawienie świadków. Mimo to wzorce wskazują na niewidoczne bariery między odwiedzającymi a osobami wokół nich. Odwiedzający zagraniczni mogą wahać się przed wezwaniem pomocy, nie znać lokalnego numeru alarmowego lub mieć trudności z przekazaniem swojej lokalizacji. Osoby w pobliżu mogą nie mieć pewności, jak pomóc komuś, kto wygląda lub mówi inaczej, albo obawiać się konsekwencji prawnych czy kulturowych. Autorzy sugerują, że wzmocnienie wielojęzycznych informacji alarmowych, szkolenie personelu w miejscach o dużym natężeniu turystów oraz promowanie prostych umiejętności reanimacji mogłoby zmniejszyć tę lukę w przeżywalności. Mówiąc wprost, badanie pokazuje, że życie nieznajomego w zatłoczonym mieście może zależeć od tego, czy ludzie wokół czują się przygotowani i chętni do działania, i że odwiedzający z zagranicy wciąż korzystają z tej pomocy mniej niż miejscowi.

Cytowanie: Omatsu, K., Ushimoto, T. & Inaba, H. Bystander and emergency medical service responses to and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest among domestic and non-domestic visitors in Japan. Sci Rep 16, 8935 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41033-0

Słowa kluczowe: zatrzymanie krążenia, zdrowie turystów, resuscytacja wykonywana przez świadków, opieka ratunkowa, Japonia