Prewalencja populacji podwyższonego ryzyka udaru i czynniki z nią związane w Neijiang

Dlaczego to badanie ma znaczenie dla życia codziennego

Udar mózgu jest jedną z głównych przyczyn zgonów i długotrwałej niepełnosprawności na świecie, a obciążenie tym schorzeniem w Chinach jest szczególnie duże. Jednak udary rzadko zdarzają się nagle: większość występuje u osób, które wcześniej mają kilka „cichych” czynników ryzyka, takich jak podwyższone ciśnienie krwi czy nieprawidłowe tłuszcze we krwi. To badanie obejmuje osoby dorosłe powyżej 40. roku życia w Neijiang, mieście w prowincji Syczuan, aby ustalić, ilu z nich należy już do grupy wysokiego ryzyka udaru i jakie codzienne warunki oraz nawyki temu sprzyjają. Wyniki wskazują, komu przede wszystkim potrzeba profilaktyki i na które czynniki ryzyka należy zwrócić największą uwagę.

Szybkie spojrzenie na miasto

Naukowcy korzystali z krajowego programu przesiewowego dotyczącego udaru, który oferuje bezpłatne badania mieszkańcom wspólnot w wieku 40 lat i więcej. Zastosowano prosty losowy dobór próby i zarejestrowano 6 072 długotrwale zamieszkałych mieszkańców z sąsiednich osiedli miejskich i wiejskich w Neijiang w okresie od maja 2023 do października 2024. Przeszkolony personel przeprowadzał wywiady twarzą w twarz, pytając o styl życia, historię medyczną i rodzinną oraz mierząc ciśnienie krwi, wagę, poziom glukozy i lipidów. Mieszkańców przyporządkowano do dwóch grup: „wysokie ryzyko udaru” — gdy mieli trzy lub więcej głównych czynników ryzyka udaru albo przebyły udar lub przemijające ataki niedokrwienne (TIA), oraz „nie-wysokie ryzyko” — gdy mieli mniej czynników ryzyka i brak poważnej historii choroby.

Jak powszechne jest naprawdę wysokie ryzyko udaru

Wyniki były uderzające: około jedna czwarta uczestników (24,5 procent) znalazła się w grupie wysokiego ryzyka udaru. Odsetek ten był wyższy niż wcześniejsze szacunki dla prowincji Syczuan oraz niż niedawne średnie krajowe, co sugeruje, że Neijiang stoi przed szczególnie poważnym wyzwaniem. Mężczyźni częściej byli w grupie wysokiego ryzyka niż kobiety, a udział osób wysokiego ryzyka systematycznie wzrastał z wiekiem. Mieszkańcy wsi, osoby o niższych dochodach rocznych, osoby z niższym wykształceniem oraz wykonujące głównie pracę fizyczną także charakteryzowały się wyższymi wskaźnikami wysokiego ryzyka. Te wzorce wskazują na połączenie biologicznej podatności i społecznych nierówności w kształtowaniu ryzyka.

Główni sprawcy ryzyka udaru

Wśród osób zaklasyfikowanych jako wysokiego ryzyka dominowały określone czynniki. Najpowszechniejszym było nadciśnienie, obecne u ponad czterech na pięciu uczestników wysokiego ryzyka. Kolejno występowały nieprawidłowe lipidy (dyslipidemia), dotyczące około 72 procent, oraz brak regularnej aktywności fizycznej, dotyczący około 42 procent. Cukrzyca, nadwaga, palenie papierosów, rodzinne występowanie udaru oraz nieregularne bicie serca zwane migotaniem przedsionków także były częste. W modelach statystycznych analizujących, które czynniki były najsilniej powiązane z przynależnością do grupy wysokiego ryzyka, nadciśnienie wyróżniało się jako najsilniejszy pojedynczy czynnik, tuż za nim plasowały się brak aktywności fizycznej i cukrzyca. Nadwaga, nieprawidłowe lipidy, palenie, wywiad rodzinny i migotanie przedsionków również istotnie zwiększały ryzyko.

Nierówne ryzyko w społeczeństwie

Badanie podkreśla, że ryzyko udaru nie jest równomiernie rozłożone. Częściej do grupy wysokiego ryzyka należały osoby mieszkające na wsi, zarabiające mniej niż 20 000 RMB rocznie oraz te, których wykształcenie zakończyło się na szkole podstawowej lub niżej. Osoby wykonujące pracę fizyczną, takie jak rolnicy czy pracownicy fizyczni, były bardziej dotknięte niż osoby pracujące umysłowo lub w lżejszych zawodach. Grupy te mogą mieć mniejszy dostęp do informacji zdrowotnych, badań ciśnienia krwi i długoterminowego leczenia schorzeń takich jak nadciśnienie czy cukrzyca. Mogą też doświadczać trudniejszych warunków życia i mieć mniej możliwości do regularnej aktywności czy zdrowej diety. Autorzy podkreślają, że te społeczno-ekonomiczne luki należy uwzględnić przy planowaniu działań zapobiegawczych.

Co wyniki oznaczają dla profilaktyki

Dla czytelnika niebędącego specjalistą przekaz badania jest jednocześnie alarmujący i dający nadzieję. Alarmujący, ponieważ duża część osób w średnim i starszym wieku w Neijiang znajduje się już w grupie wysokiego ryzyka udaru, często bez wyraźnych objawów. Dający nadzieję, ponieważ główne czynniki podnoszące ryzyko — nadciśnienie, brak aktywności fizycznej i cukrzyca — można modyfikować poprzez lepsze przesiewy, codzienne nawyki i opiekę medyczną. Autorzy wnioskują, że Neijiang pilnie potrzebuje ukierunkowanych programów profilaktycznych skoncentrowanych na mężczyznach, osobach starszych, mieszkańcach obszarów wiejskich i nisko zarabiających oraz pracownikach fizycznych, ze szczególnym naciskiem na kontrolę ciśnienia krwi, zachęcanie do regularnej aktywności fizycznej oraz wykrywanie i leczenie cukrzycy. Jeśli uda się opanować te „ciche” czynniki, wiele udarów — a wraz z nimi niepełnosprawność i straty z nią związane — można zapobiec, zanim w ogóle wystąpią.

Cytowanie: Liu, X., Wu, Y., Li, L. et al. Prevalence of stroke high-risk population and its associated factors in Neijiang. Sci Rep 16, 7940 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40275-2

Słowa kluczowe: ryzyko udaru, nadciśnienie, cukrzyca, brak aktywności fizycznej, zdrowie populacji Chin