Czynniki związane ze złymi praktykami spożywania soli wśród pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w przychodni podstawowej opieki zdrowotnej w Malezji

Dlaczego zbyt dużo soli ma znaczenie dla codziennego zdrowia

Dla wielu osób z wysokim ciśnieniem krwi prawdziwe niebezpieczeństwo może nie kryć się w apteczce, lecz na talerzu. Badanie przeprowadzone w przychodni podstawowej opieki zdrowotnej w Malezji przygląda się temu, jak osoby z nadciśnieniem używają soli w życiu codziennym i dlaczego wielu z nich wciąż ma trudności ze zmniejszeniem jej spożycia, mimo świadomości szkód. Zrozumienie tych nawyków może pomóc pacjentom, rodzinom i służbom zdrowia w zaprojektowaniu praktyczniejszych sposobów ochrony serca i naczyń poprzez proste zmiany w kuchni.

Przyglądając się rzeczywistości w jednej zatłoczonej przychodni

Naukowcy przebadali prawie 400 dorosłych pacjentów z nadciśnieniem, którzy byli leczoni w państwowej przychodni podstawowej opieki zdrowotnej w Ipoh, w stanie Perak, jednym z regionów o najwyższym odsetku nadciśnienia w Malezji. Za pomocą szczegółowego kwestionariusza ocenili trzy obszary: wiedzę pacjentów o soli i zdrowiu, ich nastawienie do ograniczania soli oraz rzeczywiste zachowania w codziennym życiu. Odpowiedzi punktowano i klasyfikowano jako „dobra” lub „słaba” wiedza, postawa i praktyka. Z zespołu badawczego zebrano też podstawowe dane zdrowotne, takie jak wiek, masa ciała, ciśnienie krwi i inne choroby z dokumentacji medycznej, a następnie zastosowano testy statystyczne, aby ustalić, które czynniki wiążą się ze złymi praktykami związanymi z solą.

Co ludzie wiedzą, w co wierzą i co naprawdę robią

Na pierwszy rzut oka obraz wyglądał obiecująco: około dwie trzecie pacjentów miało dobrą wiedzę o soli i jej zagrożeniach dla zdrowia, a większość deklarowała pozytywne nastawienie do ograniczania jej spożycia. Jednak rzeczywistość na talerzu przedstawiała inną historię. Prawie co trzeci pacjent nadal stosował złe praktyki redukcji soli, takie jak częste spożywanie słonych potraw lub nieczytanie etykiet żywności. Wiele osób miało kluczowe błędne przekonanie — ponad połowa sądziła, że samo picie większej ilości wody może „wypłukać” nadmiar soli — co pokazuje, że świadomość szkodliwości soli nie zawsze idzie w parze ze zrozumieniem, jak jej unikać. Częste trudności w czytaniu i interpretowaniu etykiet żywieniowych sugerują, że obecne przekazy zdrowotne mogą być zbyt abstrakcyjne i za mało praktyczne.

Kto jest najbardziej narażony na solne nawyki?

Gdy badacze zagłębili się w dane, wyłoniło się kilka wyraźnych wzorców ryzyka. Pacjenci pochodzenia chińskiego mieli około trzykrotnie większe prawdopodobieństwo zgłaszania złych nawyków kontroli soli niż pacjenci pochodzenia indyjskiego, nawet po uwzględnieniu innych czynników. Autorzy wiążą to z tradycyjnymi chińskimi potrawami opartymi na słonych sosach, konserwowanych produktach i zupach. Pacjenci z chorobą niedokrwienną serca — poważnym schorzeniem wynikającym ze zwężenia naczyń doprowadzających krew do serca — mieli ponad dwukrotnie większe ryzyko złych praktyk solnych niż osoby z samym nadciśnieniem — co jest alarmujące, ponieważ to właśnie oni najbardziej skorzystaliby na rygorystyczniejszym ograniczeniu soli. Najbardziej uderzające było to, że pacjenci o niekorzystnym nastawieniu do ograniczania soli mieli prawie czterokrotnie większe prawdopodobieństwo złych nawyków, a ci z gorszą wiedzą około dwukrotnie większe, co podkreśla, jak przekonania i rozumienie bezpośrednio kształtują zachowanie.

Dlaczego dobre intencje często zawodzą przy stole

Badanie uwypukla znany problem: wielu pacjentów deklaruje chęć jedzenia mniej soli, ale przeszkody takie jak smak, kultura i wygoda przeważają. Osoby starsze mogą uważać, że potrawy o obniżonej zawartości soli są mdłe, a utrwalone style gotowania w wieloetnicznych gospodarstwach domowych w Malezji często opierają się na słonych przyprawach. Normy społeczne związane ze wspólnymi posiłkami mogą utrudniać jednej osobie prośbę o mniejsze solenie. Równocześnie krótkie lub ogólne porady podczas wizyt w przychodni mogą nie dostarczać pacjentom praktycznych umiejętności, takich jak wybór produktów o niższej zawartości sodu czy adaptacja ulubionych potraw bez utraty smaku. U osób już zmagających się z chorobą serca zaprzeczenie chorobie lub przekonanie, że zmiana jest za trudna, może dodatkowo osłabiać motywację.

Przekucie wyników w praktyczne zmiany

Mówiąc prosto, badanie wykazuje, że około jedna trzecia malezyjskich pacjentów z nadciśnieniem w tej przychodni wciąż spożywa zbyt dużo soli, a pewne grupy — zwłaszcza pacjenci chińskiego pochodzenia, osoby z chorobą serca oraz ci z niższą wiedzą lub negatywnym nastawieniem — są bardziej narażone. Autorzy postulują, że przekazy zdrowotne muszą wyjść poza ogólne ostrzeżenia i przejść do spersonalizowanego, wrażliwego na kontekst kulturowy doradztwa, które szanuje różne kuchnie przy jednoczesnym pokazywaniu konkretnych sposobów redukcji soli. Wzywają też do silniejszych programów krajowych korygujących powszechne mity oraz uczących czytania etykiet i umiejętności kulinarnych. Jeśli takie działania odniosą skutek, wiele osób mogłoby lepiej kontrolować ciśnienie krwi nie przez zwiększanie liczby leków, lecz przez podejmowanie mądrzejszych, realistycznych wyborów żywieniowych na co dzień.

Cytowanie: Ong, Y.K., Ching, S.M., Abdul Manap, A.H. et al. Factors associated with poor practice of dietary salt intake among patients with hypertension in a primary health care clinic in Malaysia. Sci Rep 16, 9791 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40124-2

Słowa kluczowe: nadciśnienie, dieta solna, Malezja, edukacja zdrowotna, ryzyko sercowo-naczyniowe