Zachorowalność złamań bliższego końca kości piszczelowej u dorosłych w Szwecji wskazuje na wyższe wskaźniki u kobiet i wyraźny wzrost wśród młodych kobiet

Dlaczego złamania w obrębie kolana i górnej części goleni mają znaczenie w życiu codziennym

Większość z nas niewiele myśli o górnej części kości piszczelowej — odcinku tuż poniżej kolana — dopóki coś nie pójdzie nie tak. Tymczasem złamania w tym obszarze, zwane złamaniami bliższego końca piszczeli, mogą pozbawić ludzi mobilności na miesiące, zwiększyć ryzyko późniejszej niepełnosprawności, a nawet sygnalizować szersze problemy zdrowotne, takie jak kruchość kości czy frailty. To ogólnokrajowe badanie ze Szwecji wykorzystało ponad dekadę danych zdrowotnych, aby pokazać, kto łamie tę część nogi, jak często się to zdarza i jak lekarze leczą te urazy — z kilkoma zaskakującymi trendami, zwłaszcza wśród kobiet.

Kto łamie górną część goleni?

Naukowcy przeanalizowali każdego dorosłego w Szwecji z rozpoznaniem złamania bliższego końca piszczeli w latach 2011–2023, korzystając z krajowego rejestru pacjentów obejmującego praktycznie wszystkie hospitalizacje i wizyty specjalistyczne. Zidentyfikowali 38 053 osoby: około 60 procent stanowiły kobiety, a średni wiek wynosił 57 lat — około 50 lat u mężczyzn i 61 u kobiet. U młodszych dorosłych złamania te zwykle występują po zdarzeniach z dużą prędkością, takich jak wypadki drogowe czy urazy sportowe. U osób starszych wystarczy prosty upadek z pozycji stojącej, ponieważ utrata masy kostnej związana z wiekiem zmienia górną część piszczeli w punkt podatny na pęknięcie przy stosunkowo niewielkim urazie.

Więcej złamań ogółem, napędzane przez kobiety

W ciągu 13 lat całkowita częstość występowania tych złamań nieznacznie wzrosła — z około 37 do 40 przypadków na 100 000 dorosłych rocznie. U mężczyzn wskaźnik był zasadniczo stabilny. U kobiet jednak wzrósł niemal o jedną piątą, z około 42 do 50 przypadków na 100 000. Najwyższe wskaźniki przez cały okres badania obserwowano u kobiet w wieku 80 lat i więcej, które pozostały najbardziej narażoną grupą, choć ich ryzyko nieco się zmniejszyło w czasie. Do około 50. roku życia większość przypadków dotyczyła mężczyzn; po 50. roku życia dominowały kobiety, co odzwierciedla wpływ utraty masy kostnej po menopauzie na przesunięcie ryzyka złamań w kierunku starszych kobiet.

Niepokojący wzrost u młodych kobiet

Jednym z najbardziej uderzających odkryć było podwojenie się wskaźników złamań wśród kobiet w wieku dwudziestu kilku lat: z około 13 do 25 przypadków na 100 000 osób między 2011 a 2023 rokiem. Ten względny wzrost był większy niż w jakiejkolwiek innej grupie. Ponieważ rejestr krajowy nie rejestruje dokładnie mechanizmu każdego urazu, autorzy mogą jedynie spekulować na temat przyczyn. Możliwe wyjaśnienia obejmują większe zaangażowanie w sporty wysokiego ryzyka, większą ekspozycję na ruch drogowy lub inne zmiany stylu życia wśród młodych kobiet. Bez względu na przyczyny, wzorzec ten sugeruje, że te złamania goleni nie są już wyłącznie problemem osób bardzo starszych.

Jak często stosuje się operacje — i jakie

Mimo zmian w tym, kto ulega urazom, sposób postępowania lekarzy z tymi złamaniami w Szwecji pozostał zaskakująco stabilny. Tylko około trzy na dziesięć osób przeszły w ogóle zabieg operacyjny. Wśród tych, którzy byli operowani, dominującą metodą — stosowaną w niemal trzech czwartych operacji — były płytki i śruby metalowe trzymające górną część piszczeli na miejscu podczas gojenia. Alternatywy, takie jak gwoździe śródszpikowe czy naprawy wyłącznie przy użyciu śrub, były znacznie rzadziej stosowane. Bardziej radykalna opcja, czyli natychmiastowa wymiana stawu kolanowego na endoprotezę bezpośrednio po złamaniu, stała się faktycznie rzadsza w czasie, zmniejszając się z około 6 procent do nieco ponad 1 procenta przypadków operacyjnych. Sugeruje to zachowawcze podejście do stosowania pełnej endoprotezoplastyki jako rozwiązania pierwszego wyboru w tych urazach.

Co te wzorce oznaczają dla zdrowia

Ponieważ badanie obejmuje całą dorosłą populację kraju, daje jasny obraz ogólny: złamania bliższego końca piszczeli stają się nieco częstsze ogółem, szczególnie wśród kobiet, z alarmującym wzrostem wśród młodych kobiet, podczas gdy główne podejście chirurgiczne pozostaje stałe. Dla ogółu społeczeństwa przekaz jest dwojaki. Po pierwsze, dla osób starszych — zwłaszcza starszych kobiet — te złamania pełnią rolę ostrzegawczą wskazując na kruchość kości i zwiększone ryzyko zdrowotne, co podkreśla wartość działań zapobiegających upadkom, terapii wzmacniających kości i wczesnego przesiewu w kierunku osteoporozy. Po drugie, dla młodszych osób, szczególnie aktywnych młodych kobiet, wyniki podkreślają znaczenie bezpiecznego treningu, sprzętu ochronnego i uwagi na ryzyko urazu. Ochrona górnej części piszczeli dziś może pomóc zachować mobilność i niezależność na lata.

Cytowanie: Olerud, F., Garland, A., Hailer, N.P. et al. Incidence of proximal tibia fractures in adults in Sweden show higher rates in women and a marked increase among young women. Sci Rep 16, 6364 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39751-6

Słowa kluczowe: złamania piszczeli, urazy kolana, kruchość kości, zdrowie kości kobiet, epidemiologia Szwecja