Wpływ dodania przezskórnej stymulacji nerwu błędnego do rehabilitacji przedsionkowej na zawroty głowy i kontrolę postawy w migrenie przedsionkowej: randomizowane badanie kliniczne

Kiedy kręci się głowa i nie chce przestać

Ataki zawrotów głowy, które przypominają przechylenie lub wirowanie pomieszczenia, mogą być przerażające, zwłaszcza gdy towarzyszą im pulsujące bóle głowy i chwiejny chód. U osób z migreną przedsionkową — częstą przyczyną nawracającego zawrotu — codzienne czynności, takie jak chodzenie w zatłoczonym sklepie czy szybkie odwrócenie głowy, mogą wywołać objawy. Badanie to sprawdza, czy połączenie prostego programu ćwiczeń domowych z delikatnym impulsem elektrycznym przy uchu może dać dodatkową ulgę, poprawiając zarówno równowagę, jak i obciążenie bólem głowy bez sięgania po silniejsze leki.

Podwójne wyzwanie: zawroty głowy i migrena

Migrena przedsionkowa łączy dwa problemy: migrenę, która powoduje bóle głowy oraz nadwrażliwość na światło i dźwięk, oraz zaburzenia przedsionkowe, które zakłócają system równowagi ucha wewnętrznego. Osoby mogą odczuwać wirowanie, kołysanie lub bujanie trwające od kilku minut do dni, nawet gdy nie ma bólu głowy. Standardowe leki przeciwmigrenowe często nie kontrolują w pełni tych zawrotów, a niektóre z nich mogą powodować senność lub utrudniać codzienne funkcjonowanie. W efekcie lekarze interesują się podejściami pozamedykamentowymi, które mogłyby jednocześnie uspokoić system równowagi i złagodzić ból.

Dwie łagodne terapie stosowane razem

Naukowcy skupili się na dwóch nieinwazyjnych opcjach. Pierwsza, rehabilitacja przedsionkowa, to zestaw spersonalizowanych ćwiczeń równowagi oraz ruchów oczu i głowy wykonywanych codziennie w domu. Te ruchy uczą mózg lepiej radzić sobie ze sprzecznymi sygnałami z oczu, uszu wewnętrznych i ciała, stopniowo zmniejszając zawroty i poprawiając stabilność. Druga, nazwana przezskórną stymulacją usznego odgałęzienia nerwu błędnego, dostarcza niewielkie impulsy elektryczne do części małżowiny usznej bogatej w zakończenia nerwowe powiązane z nerwem błędnym. Nerw ten łączy się z regionami mózgu regulującymi ból, równowagę i autonomiczne funkcje organizmu, takie jak częstość akcji serca. Wcześniejsze prace sugerowały, że jego stymulacja może zmniejszać napady migreny i pomagać w przewlekłych zawrotach głowy.

Testowanie terapii

Aby sprawdzić, jak dobrze te metody działają osobno i razem, 28 dorosłych z rozpoznaną migreną przedsionkową losowo przydzielono na miesiąc do jednej z czterech grup: same ćwiczenia, sama stymulacja uszna, ćwiczenia plus pozorowana (sham) stymulacja lub ćwiczenia plus prawdziwa stymulacja. Wszyscy kontynuowali swoje stałe leki, ale nie wprowadzano nowych farmaceutyków. Zespół mierzył równowagę, śledząc, jak bardzo ciało osoby się kołysze podczas stania w łatwych i trudnych warunkach, takich jak zamknięte oczy czy stanie na piance. Rejestrowano także częstość występowania zawrotów i bólów głowy oraz stopień, w jakim objawy utrudniały codzienne życie, przy użyciu standardowych kwestionariuszy.

Wyraźne korzyści, szczególnie przy połączeniu

Wszystkie cztery grupy poprawiły się po miesiącu: osoby kołysały się mniej podczas stania, zgłaszały mniej ataków zawrotów i bólów głowy oraz deklarowały mniejsze zakłócenia w codziennych czynnościach. Jednak ci, którzy łączyli ćwiczenia z prawdziwą stymulacją uszną, wykazali najbardziej konsekwentne i największe korzyści, szczególnie przy najtrudniejszych zadaniach równowagi — z zamkniętymi oczami na miękkiej powierzchni. Ta grupa odnotowała też największy spadek nasilenia zawrotów i liczby epizodów wirowania. Patrząc konkretnie na bóle głowy, grupy, które otrzymały prawdziwą stymulację uszną — niezależnie od wykonywania ćwiczeń — skorzystały bardziej niż te, które robiły tylko ćwiczenia bez rzeczywistej stymulacji. Co ważne, nie zaobserwowano poważnych działań niepożądanych; zgłaszano jedynie łagodne, krótkotrwałe podrażnienie skóry przy klipsach na uchu.

Co to może oznaczać dla pacjentów

Dla osób żyjących z migreną przedsionkową wyniki sugerują, że miesiąc codziennych ćwiczeń równowagi może istotnie zmniejszyć zawroty i poprawić stabilność, a dodanie delikatnej stymulacji elektrycznej ucha może wzmocnić te efekty i dodatkowo złagodzić obciążenie bólami głowy. Badanie było małe i krótkotrwałe, więc potrzebne są większe i dłuższe próby, by potwierdzić, jak długo utrzymują się korzyści i które grupy pacjentów odnoszą największy zysk. Mimo to praca ta wskazuje na obiecującą, niskiego ryzyka terapię łączoną, celującą zarówno w ośrodki równowagi w mózgu, jak i w szlaki bólowe, dając nową nadzieję tym, których świat zbyt często zaczyna wirować.

Cytowanie: Farahani, A., Adel Ghahraman, M., Togha, M. et al. Effects of adding transcutaneous vagus nerve stimulation to vestibular rehabilitation on dizziness and postural control in vestibular migraine: a randomized clinical trial. Sci Rep 16, 8133 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39697-9

Słowa kluczowe: migrena przedsionkowa, zawroty głowy, stymulacja nerwu błędnego, ćwiczenia równowagi, terapia nieinwazyjna