Odwracalny zespół encefalopatii tylnej w Kolumbii – seria przypadków

Kiedy nagły ból głowy sygnalizuje ukrytą chorobę mózgu

Większość z nas postrzega wysokie ciśnienie krwi jako powolne, ciche zagrożenie dla serca. Jednak u niektórych osób nagły skok ciśnienia lub pewne choroby mogą krótkotrwale przeciążyć mózg, powodując drgawki, utratę wzroku i zaburzenia świadomości. Ten stan, nazywany odwracalnym zespołem encefalopatii tylnej (PRES), może wyglądać groźnie — ale przy szybkiej pomocy często jest możliwy do wyleczenia. Nowe badanie z dwóch szpitali w Bogocie w Kolumbii daje jedno z największych spojrzeń na PRES w Ameryce Łacińskiej, pokazując, kto jest narażony, jak zmiany wyglądają w obrazach mózgu i dlaczego szybkie rozpoznanie może przesądzić o krótkim pobycie versus tygodniach w szpitalu.

Jak objawia się ten rzadki zespół mózgowy

PRES to zespół objawów, który zwykle pojawia się w ciągu godzin do dni. W tej kolumbijskiej serii obejmującej 60 dorosłych niemal trzy na czterech pacjentów miały drgawki, a ponad połowa zgłosiła się z zaburzeniem orientacji lub obniżoną czujnością. Wielu pacjentów skarżyło się na bóle głowy, często przypominające napięciowe, a nie eksplodujący ból „gromu” typowy dla krwotoku śródczaszkowego. Około jedna trzecia miała zaburzenia wzroku, takie jak zamazane widzenie lub częściowa utrata pola widzenia. Mimo tych niepokojących objawów żaden z pacjentów w badaniu nie zmarł, co podkreśla, że PRES bywa odwracalny, gdy zostanie rozpoznany i leczony szybko.

Kto jest najbardziej narażony

Pacjenci z Bogoty stanowili głównie kobiety, ze medianą wieku 55 lat. Wielu miało przewlekłe schorzenia: ponad połowa miała nadciśnienie, a niemal połowa przewlekłą chorobę nerek. Częste były też choroby autoimmunologiczne, jak toczeń, a u kilku pacjentów PRES rozwinął się w czasie ciąży lub po przeszczepie narządu. W około połowie przypadków za kluczowy czynnik wyzwalający uznano gwałtowny wzrost ciśnienia krwi — czasem określany jako stan nadciśnieniowy. W innych przypadkach rolę mogły odgrywać infekcje, choroby wątroby, terapie przeciwnowotworowe lub COVID‑19. Razem te ustalenia wskazują, że PRES zwykle dotyka osoby, których naczynia krwionośne są już obciążone przez choroby przewlekłe lub silne leki.

Co ujawniają badania obrazowe i elektroencefalografia

Do rozpoznania PRES lekarze w dużej mierze polegają na rezonansie magnetycznym (MRI), który może ukazać obrzęk w tylnej części mózgu, gdzie przetwarzane jest widzenie. W tym badaniu niemal wszyscy pacjenci przeszli MRI, a około jedna trzecia wykazała klasyczny wzorzec obrzęku w płatach potylicznych i ciemieniowych, z zajęciem niekiedy również płatów skroniowych i obszarów podnamiotowych. Elektroencefalogramy (EEG), rejestrujące aktywność elektryczną mózgu, były nieprawidłowe u większości badanych: często pokazywały uogólnione spowolnienie czynności mózgu, a w niektórych przypadkach aktywność padaczkową, odzwierciedlając podrażnienie mózgu spowodowane obrzękiem. Te narzędzia nie tylko potwierdziły rozpoznanie, ale także pomogły wykluczyć schorzenia o podobnym obrazie, takie jak udar, zakażenie czy encefalopatia metaboliczna.

Poważne powikłania, niespodzianki i rekonwalescencja

Chociaż PRES określa się jako „odwracalny”, może pozostawić poważne następstwa. W tej serii przypadków około połowa pacjentów rozwinęła powikłania neurologiczne, zwłaszcza krwawienia w mózgu lub wokół niego oraz małe, często bezobjawowe udary niedokrwienne. Pacjenci z takimi problemami przebywali w szpitalu ponad dwa razy dłużej niż osoby bez powikłań. Mężczyźni częściej niż kobiety mieli trwałą niepełnosprawność przy wypisie. Zaskakującym ustaleniem było, że osoby z wcześniejszym udarem lub przemijającym napadem niedokrwiennym — albo te, które przyjęto z wyraźną utratą wzroku — wydawały się rzadziej rozwijać poważne powikłania PRES. Autorzy sugerują, że ci pacjenci mogą być częściej monitorowani lub szybciej diagnozowani, choć projekt badania nie pozwala udowodnić związku przyczynowo‑skutkowego.

Dlaczego te ustalenia mają znaczenie dla pacjentów

Dla czytelników niebędących specjalistami kluczowy przekaz jest taki, że PRES to gwałtowna, lecz często leczona reakcja mózgu na nagły stres naczyń krwionośnych — najczęściej z powodu niekontrolowanego ciśnienia, niewydolności nerek, problemów związanych z ciążą, chorób autoimmunologicznych lub silnych leków. W kolumbijskich szpitalach objętych badaniem skrupulatna kontrola ciśnienia, usunięcie lub leczenie czynników wyzwalających oraz ścisłe monitorowanie neurologiczne doprowadziły do zerowej śmiertelności w czasie pobytu szpitalnego, a większość pacjentów opuściła szpital z dobrą sprawnością. Praca pokazuje także, że PRES nie ogranicza się do krajów zamożniejszych i że zrozumienie tego zespołu w różnych populacjach może przyspieszyć diagnozę i poprawić opiekę. Dla osób z nadciśnieniem lub chorobami przewlekłymi to przypomnienie, że silny ból głowy, drgawki, nagłe zaburzenia świadomości czy zmiany widzenia to powody do pilnej konsultacji medycznej, ponieważ szybkie leczenie może pozwolić mózgowi na wyzdrowienie.

Cytowanie: Ortiz-Pereira, M., Gaviria-Carrillo, M., Mendoza-Rodelo, I.E. et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome in Colombia a case series. Sci Rep 16, 7708 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38921-w

Słowa kluczowe: odwracalny zespół encefalopatii tylnej, wysokie ciśnienie krwi a mózg, drgawki i utrata wzroku, seria przypadków w neurologii, badanie szpitalne w Kolumbii