24-godzinne monitorowanie ciśnienia tętniczego metodą ambulatoryjną i czynniki z nim związane u kobiet z zespołem policystycznych jajników w porównaniu z kontrolami owulującymi

Dlaczego to badanie ma znaczenie dla zdrowia kobiet

Wiele kobiet z zespołem policystycznych jajników (PCOS) martwi się nie tylko nieregularnymi miesiączkami i nadmiernym owłosieniem. Lekarze coraz częściej podejrzewają, że PCOS może po cichu obciążać serce i naczynia krwionośne na wiele lat przed pojawieniem się objawów. To badanie stawia proste, ale istotne pytanie: czy kobiety z PCOS mają przez dobę nieco wyższe ciśnienie krwi niż kobiety bez PCOS, nawet gdy są w podobnym wieku i mają zbliżony rozmiar ciała? Śledząc ciśnienie przez całą dobę, badacze rzucają światło na ukrytą warstwę ryzyka sercowo-naczyniowego i czynniki, które mogą je napędzać.

Analiza ciśnienia w ciągu całej doby

Większość wizyt w gabinecie rejestruje ciśnienie w jednym momencie, w spokojnym pomieszczeniu, gdy pacjentka siedzi nieruchomo. Taka migawka może pominąć istotne wahania zachodzące podczas pracy, obowiązków domowych i snu. Aby uzyskać pełniejszy obraz, badacze zastosowali 24-godzinne ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia: kobiety nosiły przenośny mankiet, który automatycznie mierzył ciśnienie przez cały dzień i noc. Zespół badał 100 niepalących kobiet w wieku 18–44 lata. Połowa miała PCOS, rozpoznane według standardowych kryteriów uwzględniających wzorce miesiączkowania, poziomy hormonów i wygląd jajników w badaniu ultrasonograficznym. Druga połowa miała regularne cykle i brak cech nadmiaru androgenów. Żadna z uczestniczek nie miała rozpoznanego nadciśnienia ani nie przyjmowała hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

PCOS i niekorzystny profil zdrowotny

Chociaż kobiety z PCOS i bez niego były podobne pod względem wieku, ich ogólny profil zdrowotny różnił się. Kobiety z PCOS miały skłonność do wyższego wskaźnika masy ciała (BMI) i większych obwodów talii, co wskazuje na większą ilość tkanki tłuszczowej i tłuszczu brzusznego. Wyniki badań krwi również rysowały bardziej niepokojący obraz: wyższe stężenie insuliny na czczo i długoterminowego wskaźnika glikemii (HbA1c), wyższe trójglicerydy oraz nieco wyższe stężenie kreatyniny, markera związanego z funkcją nerek. Podwyższone były także sygnały zapalne, takie jak TNF-alfa. Jednocześnie kluczowe hormony żeńskie, jak estradiol i progesteron, były niższe. W sumie te wyniki potwierdzają, że PCOS wiąże się silnie z zespołem zmian metabolicznych i hormonalnych, które z czasem mogą obciążać serce i układ krążenia.

Wyższe ciśnienie w ciągu dnia u kobiet z PCOS

Porównując dane o ciśnieniu, badacze stwierdzili, że kobiety z PCOS miały wyższe średnie wartości w ciągu 24 godzin niż grupa kontrolna. Różnice były umiarkowane — rzędu około trzech milimetrów słupa rtęci dla ciśnienia średniego ogólnego i w ciągu dnia — ale utrzymywały się nawet po uwzględnieniu BMI. Innymi słowy, wyższe ciśnienie nie dało się wyjaśnić jedynie tym, że wiele kobiet z PCOS miało większą masę ciała. Najbardziej wyraźna była różnica w godzinach dziennych, gdy uczestniczki były aktywne. W nocy poziomy ciśnienia w obu grupach były bardziej zbliżone, co sugeruje, że naturalny nocny „spadek” ciśnienia jest w dużej mierze zachowany przy PCOS. Tętno układało się podobnie: kobiety z PCOS miały nieco szybsze pulsy przez 24 godziny i w ciągu dnia, co może wskazywać na większą aktywację układu nerwowego.

Waga jako centralny element układanki

Aby ustalić, które czynniki zdrowotne najlepiej przewidywały ciśnienie w grupie PCOS, naukowcy przeprowadzili analizę statystyczną równocześnie uwzględniającą wiele zmiennych i pozostawiającą tylko te, które rzeczywiście wnoszą informację. W odczytach 24-godzinnych, dziennych i nocnych to BMI okazało się jedynym, najbardziej spójnym czynnikiem związanym z wyższym ciśnieniem. W niektórych przypadkach znaczenie miały też obwód talii, długoterminowa glikemia i kreatynina, ale większość hormonów i markerów zapalnych odpadała z modeli. Ten wzorzec sugeruje, że ogólna masa ciała — i związane z nią liczne zmiany — może działać jako silne podsumowanie obciążenia sercowo-naczyniowego u kobiet z PCOS. Autorzy jednak zastrzegają, że ich modele miały tylko umiarkowaną trafność i że niemierzone nawyki stylu życia, takie jak dieta, sen i aktywność fizyczna, prawdopodobnie również mają znaczenie.

Co to oznacza dla kobiet żyjących z PCOS

Dla kobiet z PCOS badanie niesie jasny przekaz: nawet niewielkie, ukryte podwyższenia ciśnienia w codziennym życiu mogą stopniowo zwiększać długoterminowe ryzyko sercowe, szczególnie w połączeniu z nadmierną masą ciała i innymi problemami metabolicznymi. Standardowe pomiary w gabinecie mogą wydawać się prawidłowe, a mimo to przeoczyć te subtelne podwyżki. Wyniki wspierają rozważenie 24-godzinnego monitorowania ciśnienia, szczególnie u kobiet z PCOS, które mają nadwagę lub niekorzystne wyniki badań laboratoryjnych. Równie ważne jest to, że silne powiązanie między BMI a ciśnieniem podkreśla wartość zmian stylu życia — takich jak zdrowsze nawyki żywieniowe i regularna aktywność fizyczna — które sprzyjają kontroli masy ciała. Choć potrzebne są dalsze i większe badania, praca ta potwierdza, że PCOS to nie tylko zaburzenie rozrodcze, lecz także syndrom obejmujący cały organizm, wymagający uważnej opieki kardiometabolicznej.

Cytowanie: de Fátima Azevedo, M., Rocha, A.K.C., de Melo, L.M.B. et al. 24-hour ambulatory blood pressure and associated factors in women with polycystic ovary syndrome compared with ovulatory controls. Sci Rep 16, 7215 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38731-0

Słowa kluczowe: zespół policystycznych jajników, ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia tętniczego, ryzyko kardiometaboliczne, wskaźnik masy ciała, zdrowie sercowo-naczyniowe kobiet