Związek między poziomami 25-hydroksywitaminy D a polimorfizmami genu receptora witaminy D a ryzykiem raka piersi u kobiet z Bangladeszu

Dlaczego to badanie ma znaczenie

Rak piersi jest obecnie najczęściej diagnozowanym nowotworem u kobiet na świecie, a jego ciężar jest szczególnie duży w krajach o niskich i średnich dochodach, takich jak Bangladesz. Jednocześnie niedobór witaminy D jest powszechny, zwłaszcza wśród osób o ograniczonej ekspozycji na słońce. To badanie stawia proste, lecz ważne pytanie o duże implikacje zdrowia publicznego: czy niskie poziomy witaminy D i niewielkie dziedziczne różnice w „stacji dokującej” dla witaminy D wpływają na ryzyko rozwoju raka piersi u kobiet?

Główne pytanie stojące za badaniem

Naukowcy skupili się na dwóch głównych elementach układanki. Po pierwsze, zmierzyli stężenia 25-hydroksywitaminy D we krwi, standardowy wskaźnik statusu witaminy D. Po drugie, zbadali cztery powszechne warianty genetyczne w genie receptora witaminy D (VDR), który koduje białko wiążące aktywną formę witaminy D i uruchamia ochronne sygnały wewnątrz komórek. Analizując 400 kobiet z Bangladeszu z rakiem piersi oraz 400 podobnych kobiet bez choroby, chcieli ustalić, czy poziomy witaminy D, te warianty genu VDR, czy oba czynniki są powiązane z ryzykiem raka.

Jak przeprowadzono badanie

Było to badanie przypadków i kontroli, projekt często stosowany do badania czynników ryzyka chorób. Kobiety z potwierdzonym rakiem piersi zostały zrekrutowane z szpitali onkologicznych, natomiast zdrowe kobiety w podobnym wieku włączono jako grupę kontrolną. Wszyscy uczestnicy oddali próbki krwi. Zespół zmierzył witaminę D w podgrupie 150 pacjentek i 50 kontrolnych, klasyfikując poziomy jako „normalne” (równe lub powyżej 30 nanogramów na mililitr) lub „niskie” (poniżej 30, łącząc poziomy niewystarczające i niedoborowe). W zakresie genetyki wyizolowano DNA od wszystkich 800 kobiet i przebadano cztery dobrze znane warianty VDR, nazwane FokI, BsmI, TaqI i ApaI. Następnie zastosowano modele statystyczne, aby ocenić, jak poziomy witaminy D i te warianty wiążą się z rakiem piersi, jednocześnie sprawdzając, czy dane genetyczne odpowiadają oczekiwanym wzorcom w populacji.

Co odkryto na temat poziomów witaminy D

Różnica w statusie witaminy D między kobietami z rakiem a bez była uderzająca. Wśród pacjentek ponad cztery na pięć miały niski poziom witaminy D, w porównaniu z nieco ponad dwoma trzecimi zdrowych kobiet. Tylko około jedna na pięć pacjentek miała poziomy normalne, w porównaniu z prawie jedną na trzy w grupie kontrolnej. Po analizie danych kobiety z niską witaminą D miały w przybliżeniu dwukrotnie wyższe szanse na wystąpienie raka piersi w porównaniu z tymi, których poziomy były w zakresie normy. Ten wzorzec utrzymał się nawet po uwzględnieniu niepewności danych, co wspiera hipotezę, że wystarczający poziom witaminy D może zapewniać pewną ochronę.

Co odkryto na temat genów związanych z witaminą D

Wyniki genetyczne wykazały, że nie wszystkie warianty VDR są sobie równe. Dwa z nich, FokI i BsmI, były wyraźnie związane z wyższym ryzykiem raka piersi. Kobiety noszące ryzykowne wersje tych wariantów miały około 1,5 razy większe szanse na raka piersi w porównaniu z kobietami ich nieposiadającymi. W przeciwieństwie do nich dwa pozostałe warianty, TaqI i ApaI, nie wykazały znaczącego związku z chorobą w tej grupie z Bangladeszu. Co ciekawe, gdy badacze przyjrzeli się w obrębie grupy pacjentek, czy którykolwiek z tych wariantów był powiązany z samymi poziomami witaminy D, nie znaleźli mocnych dowodów na takie powiązanie. Pojawiły się jedynie słabe wskazania, że niektóre warianty mogły nieznacznie przesuwać poziomy witaminy D, jednak nie osiągnęły one zwyczajowo przyjmowanych progów istotności statystycznej.

Połączenie elementów układanki

W sumie wyniki sugerują, że witamina D i gen VDR mogą wpływać na ryzyko raka piersi częściowo niezależnymi drogami. Niski poziom witaminy D był wyraźnie częstszy u kobiet z nowotworem, a dwa konkretne warianty VDR — FokI i BsmI — również wiązały się z wyższym ryzykiem, mimo że warianty te nie zmieniały istotnie zmierzonego poziomu witaminy D. Oznacza to, że różnice genetyczne mogą wpływać na to, jak komórki reagują na witaminę D, zamiast na to, ile witaminy D krąży we krwi. Dla czytelnika ogólnego wniosek jest prosty: w tej populacji z Bangladeszu zarówno słaby status witaminy D, jak i pewne dziedziczne zmiany w receptorze witaminy D wydają się zwiększać ryzyko raka piersi. Badanie podkreśla potencjalną wartość poprawy poziomów witaminy D przez bezpieczną ekspozycję na słońce, dietę lub suplementy, i nasuwa myśl, że w przyszłości proste testy genetyczne mogłyby pomóc zidentyfikować kobiety, które odniosłyby największe korzyści z ukierunkowanego przesiewu i działań zapobiegawczych.

Cytowanie: Akter, R., Islam, M.S., Mosaddek, A.S.M. et al. Association of 25-hydroxyvitamin D levels and vitamin D receptor gene polymorphisms with breast cancer risk in Bangladeshi women. Sci Rep 16, 8176 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38710-5

Słowa kluczowe: witamina D, rak piersi, warianty genetyczne, kobiety z Bangladeszu, receptor witaminy D