Randomizowane badanie kontrolowane nad utrzymującymi się efektami terapii z pulsującym polem magnetycznym w leczeniu tendinopatii ścięgna Achillesa

Dlaczego bolące pięty wpływają na codzienne życie

Bolesne ścięgno Achillesa może wyłączyć z aktywności każdego — od biegaczy trenujących do zawodów po osoby, które po prostu chcą chodzić do pracy bez utykania. Tendinopatia Achillesa, przewlekłe uszkodzenie ścięgna z tyłu kostki, często uparcie opiera się standardowej opiece. Najbardziej zaufany program ćwiczeń pomaga wielu pacjentom, ale nie wszystkim, a postępy mogą być wolne. W tym badaniu sprawdzano, czy dodanie delikatnej, nieinwazyjnej technologii zwanej terapią z pulsującym polem magnetycznym (PEMF) do zwykłego programu ćwiczeń domowych może przynieść dodatkową, dłużej utrzymującą się ulgę.

Uraz kostki, który nie chce ustąpić

Tendinopatia Achillesa jest powszechna zarówno u sportowców, jak i u mniej aktywnych, często w średnim wieku dorosłych. Wiąże się z powtarzającym się przeciążeniem ścięgna, które może przewyższać zdolność tkanki do naprawy. Pacjenci odczuwają sztywność i ból przy pierwszym ruchu, podczas ćwiczeń, a z czasem nawet przy prostych codziennych czynnościach. Choć istnieje wiele metod leczenia — od wkładek do butów, przez masaż, po operację — nie ma jednej złotej metody. Ćwiczenia ekscentryczne, które celowo obciążają mięśnie łydki i ścięgno Achillesa podczas wydłużania, są powszechnie zalecane jako pierwszy krok, ale nie przynoszą pełnej ulgi dużej części pacjentów.

Delikatne magnetyczne wsparcie rehabilitacji

Terapia PEMF była stosowana przy innych problemach stawowo‑mięśniowych, takich jak choroba zwyrodnieniowa kolana czy ból pleców. Dostarcza ona niskoenergetyczne impulsy magnetyczne przez cewki otaczające leczoną część ciała, nie powodując ciepła ani dyskomfortu. Badania laboratoryjne sugerują, że impulsy te mogą pobudzać komórki ścięgna do namnażania, aktywować geny naprawcze i uwalniać naturalne sygnały przeciwzapalne. Jednak w przypadku problemów z Achillem lekarze wciąż nie wiedzą, jaka dawka jest najlepsza, ani czy PEMF dodaje na tyle korzyści, by uzasadniać czas i koszty w klinice. To badanie miało sprawdzić, czy osoby otrzymujące prawdziwą terapię PEMF, oprócz programu ćwiczeń domowych, będą się czuć lepiej przez sześć miesięcy niż te otrzymujące pozorowaną (placebo) wersję PEMF plus te same ćwiczenia.

Jak przeprowadzono badanie

Badacze w Hongkongu zrekrutowali dorosłych w wieku 18–70 lat z uporczywą tendinopatią Achillesa potwierdzoną zarówno objawami, jak i badaniem ultrasonograficznym. Sześćdziesięciu pięciu ochotników losowo przydzielono do jednej z dwóch grup. Obie grupy wykonywały ten sam 12‑tygodniowy program ćwiczeń ekscentrycznych w domu. Jedna grupa otrzymała aktywną terapię PEMF — krótkie sesje dwa razy w tygodniu przez osiem tygodni — polegające na umieszczeniu stopy i kostki w urządzeniu wypełnionym cewkami generującymi niskointensywne impulsy magnetyczne. Druga grupa otrzymała pozorne PEMF: urządzenie wyglądało i brzmiało tak samo, ale nie wytwarzało pola magnetycznego. Ani pacjenci, ani fizjoterapeuta dokonujący oceny nie wiedzieli, kto otrzymuje prawdziwe leczenie. Zespół monitorował ból, funkcjonowanie w codziennych czynnościach, aktywność sportową i ogólną jakość życia na początku badania oraz ponownie po 4, 8, 12 i 26 tygodniach.

Co odkryli badacze

Obie grupy systematycznie poprawiały się z upływem czasu. W głównym wyniku dotyczącym Achillesa, który łączy ból i aktywność w jedną skalę, pacjenci w grupie z aktywnym PEMF zyskali średnio około 20 punktów do 26. tygodnia, podczas gdy osoby w grupie pozorowanej zyskały około 11 punktów. Poprawa w grupie PEMF przekroczyła próg uznawany za wyraźnie istotny dla pacjentów, co sugeruje, że wielu z nich odczuło znaczącą zmianę w codziennym funkcjonowaniu kostki. Oceny bólu na prostej skali 0–10 spadły w obu grupach, a wskaźniki jakości życia wzrosły, ponownie z nieco większymi zmianami w grupie aktywnego PEMF. Statystycznie różnice między grupami nie były na tyle mocne, by nazwać je „definitywnymi” w tej stosunkowo małej próbie, częściowo dlatego, że tylko 34 z pierwotnych 65 uczestników ukończyło wszystkie wizyty kontrolne. Co ważne, nie zgłoszono działań niepożądanych związanych z PEMF.

Co to oznacza dla osób z uporczywym bólem pięty

Badanie sugeruje, że połączenie terapii PEMF z ustrukturyzowanym programem ćwiczeń ekscentrycznych jest bezpieczne i może przynieść dodatkową, dłużej utrzymującą się ulgę niektórym osobom z przewlekłym bólem ścięgna Achillesa. Ćwiczenia pozostają fundamentem opieki, ponieważ dają korzyści, których samo leczenie magnetyczne nie zapewnia, takie jak wzmacnianie i przebudowa ścięgna. Jednak PEMF może stać się użytecznym dodatkiem dla pacjentów, którzy nie poprawiają się wystarczająco przy ćwiczeniach i innych zachowawczych metodach, co potencjalnie pozwoli opóźnić lub uniknąć operacji. Wciąż potrzebne są większe badania, aby ustalić najlepszy schemat leczenia i potwierdzić, ile dodatkowej korzyści daje PEMF, ale wyniki te wskazują na obiecujące nowe narzędzie w walce z uporczywym bólem pięty.

Cytowanie: Ko, V.MC., Fu, SC., Yung, P.SH. et al. Randomised control trial on the sustained carry-over effects of pulsed electromagnetic field therapy for the treatment of Achilles tendinopathy. Sci Rep 16, 7567 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38596-3

Słowa kluczowe: Tendinopatia Achillesa, terapia z pulsującym polem magnetycznym, rehabilitacja urazów sportowych, przewlekły ból ścięgna, nieinwazyjne leczenie bólu