Ryzyko sercowo-naczyniowe oceniane za pomocą systemu SCORE i stężenie renalazy we krwi w polskiej podpopulacji badania PURE

Dlaczego enzym nerkowy ma znaczenie dla serca

Choroby serca i udary wciąż są głównymi przyczynami zgonów na świecie, ale większość ludzi nie doświadcza nagłego zawału „znikąd”. Lekarze stosują kalkulatory ryzyka, oparte na wieku, ciśnieniu krwi, cholesterolu i paleniu, aby oszacować prawdopodobieństwo zgonu z powodu chorób układu krążenia w ciągu następnej dekady. W tym badaniu sprawdzano, czy mało znany enzym krwi zwany renalazą może dostarczyć dodatkowej wskazówki, kto jest na większym lub mniejszym ryzyku — co mogłoby zaoferować nowy sposób precyzowania profilaktyki na długo przed pojawieniem się objawów.

Uważniejsze spojrzenie na ryzyko sercowe w codziennej populacji

Badanie objęło 269 osób w średnim wieku, kobiet i mężczyzn z Polski, uczestniczących w dużym międzynarodowym projekcie zdrowotnym znanym jako badanie PURE. Żaden z uczestników nie miał wcześniej zawału, udaru, niewydolności nerek ani cukrzycy, które mocno zniekształcają szacunki ryzyka. Dla każdej osoby zebrano standardowe miary zdrowotne — takie jak ciśnienie krwi, masę ciała, poziom cholesterolu i glukozy we krwi — oraz informacje o paleniu. Na podstawie tych danych obliczono wartość SCORE dla każdego uczestnika, powszechnie stosowane narzędzie w Europie, które szacuje 10‑letnie ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia.

Czym jest renalaza i dlaczego ją badać?

Renalaza to białko produkowane głównie przez nerki i uwalniane do krwiobiegu. Początkowo naukowcy sądzili, że rozkłada hormony stresu, takie jak adrenalina, ale późniejsze badania wykazały, że jej główna rola wiąże się z systemami energetycznymi i naprawczymi organizmu, zwłaszcza z cząsteczkami zaangażowanymi w metabolizm komórkowy i ochronę w warunkach stresu. Ponieważ wydaje się wpływać na zdrowie naczyń, stan zapalny i sposób, w jaki tkanki radzą sobie z niskim poziomem tlenu, badacze podejrzewali, że renalaza może wiązać się z ciśnieniem krwi i uszkodzeniem serca — jednak wcześniejsze badania były niewielkie i czasem sprzeczne.

Pomiary ukrytego sygnału we krwi

W badaniu naukowcy zmierzyli poziomy renalazy w próbkach krwi za pomocą standardowego testu laboratoryjnego. Następnie porównali renalazę z wartością SCORE każdej osoby oraz z poszczególnymi czynnikami ryzyka. Średnio poziom renalazy wynosił około 68 nanogramów na mililitr krwi, ale występowało duże zróżnicowanie między osobami. Po podziale grupy według SCORE osoby z niższym przewidywanym ryzykiem zgonu z powodu chorób układu krążenia miały tendencję do wyższych poziomów renalazy, natomiast osoby z wyższym przewidywanym ryzykiem miały niższe poziomy. Kobiety również wykazywały nieco wyższe stężenia renalazy niż mężczyźni.

Powiązanie poziomów enzymu z przyszłym ryzykiem

Głębsza analiza danych ujawniła dwa wyraźne wzorce. Po pierwsze, wyższe stężenie renalazy było umiarkowanie związane z niższym ciśnieniem skurczowym — górną wartością w pomiarze ciśnienia krwi. Po drugie, wyższa renalaza była powiązana z niższym wynikiem SCORE, co oznacza niższe oszacowane prawdopodobieństwo śmiertelnych zdarzeń sercowo-naczyniowych w ciągu 10 lat. Osoby w najniższym kwartylu wartości renalazy miały średnio wyższe przewidywane ryzyko niż osoby w najwyższym kwartylu. W analizie oceniającej, jak dobrze pomiar potrafi rozdzielić osoby na grupy wyższego i niższego ryzyka, badacze wskazali stężenie renalazy około 84 nanogramów na mililitr jako próg najlepiej sygnalizujący bardzo niskie ryzyko (SCORE poniżej 1%). Powyżej tego poziomu większość osób mieściła się w najbezpieczniejszej kategorii ryzyka.

Co to może znaczyć dla pacjentów

Dla laika kluczowy wniosek jest taki, że w tej próbie dorosłych bez poważnych chorób wyższe poziomy enzymu pochodzącego z nerek — renalazy — łączyły się z korzystniejszym profilem ciśnienia krwi i niższym obliczonym prawdopodobieństwem zgonu z powodu chorób układu krążenia w ciągu najbliższych 10 lat. Choć badanie nie dowodzi, że sama renalaza chroni serce, sugeruje, że prosty test krwi mógłby w przyszłości pomóc lekarzom ulepszyć prognozowanie ryzyka poza tradycyjnymi miarami. Konieczne będą większe i dłuższe badania, ale renalaza może stać się elementem bardziej spersonalizowanego podejścia do identyfikowania osób wymagających intensywnej prewencji oraz tych bezpiecznie znajdujących się w niskim ryzyku.

Cytowanie: Żórawik, A., Hajdusianek, W., Połtyn-Zaradna, K. et al. Cardiovascular risk assessed using the SCORE system and blood renalase concentration in the Polish subpopulation of the PURE study. Sci Rep 16, 6939 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38425-7

Słowa kluczowe: ryzyko sercowo-naczyniowe, renalaza, ciśnienie krwi, zapobieganie chorobom serca, ocena ryzyka