Wzorce stosowania i postrzegana skuteczność terapii manualnej w bólu dolnego odcinka kręgosłupa wśród fizjoterapeutów w Arabii Saudyjskiej: krajowe badanie przekrojowe

Dlaczego to ma znaczenie przy codziennych bólach pleców

Ból dolnego odcinka kręgosłupa jest jedną z najczęstszych przyczyn nieobecności w pracy, unikania ćwiczeń czy wizyt w przychodni. Wielu pacjentów otrzymuje od fizjoterapeutów zabiegi wykonywane rękami, zwane terapią manualną, aby złagodzić ból i przywrócić ruchomość. Ale jak często terapeuci faktycznie stosują te techniki, jak użytecznymi je uważają i czy dodatkowe szkolenie rzeczywiście zmienia praktykę w gabinecie? Niniejsze badanie ogólnokrajowe przyjrzało się fizjoterapeutom w Arabii Saudyjskiej, aby odpowiedzieć na te pytania.

Przegląd opieki nad plecami w całym kraju

Naukowcy przeprowadzili dużą ankietę online od stycznia do marca 2025 r., docierając do licencjonowanych fizjoterapeutów we wszystkich pięciu głównych regionach Arabii Saudyjskiej, którzy aktywnie leczą osoby z bólem dolnego odcinka kręgosłupa. Po wykluczeniu odpowiedzi niekwalifikujących się lub niekompletnych, przeanalizowali odpowiedzi 173 terapeutów pracujących w szpitalach rządowych, prywatnych klinikach, szpitalach wojskowych, ośrodkach uniwersyteckich i innych miejscach. Kwestionariusz pytał o wykształcenie i kursy z zakresu opieki manualnej, jak często terapeuci stosowali te techniki u pacjentów z bólem pleców, które konkretne metody preferowali oraz jak skutecznymi je uznawali. Zebrano także informacje o narzędziach używanych do monitorowania postępów pacjentów, takich jak skale bólu czy kwestionariusze niepełnosprawności.

Jak często stosuje się zabiegi manualne

Badanie wykazało, że terapia manualna jest mocno zakorzeniona w rutynowej opiece nad bólem pleców w Arabii Saudyjskiej. Niemal 9 na 10 terapeutów zgłosiło stosowanie technik manualnych przynajmniej od czasu do czasu, a około 1 na 5 zadeklarował ich rutynowe stosowanie u pacjentów z bólem dolnego odcinka kręgosłupa. Najczęściej stosowano podejścia do tkanek miękkich, takie jak uwalnianie mięśni i powięzi, a następnie różne powszechnie nauczane style mobilizacji stawów. Większość terapeutów leczyła zarówno bóle ostre, jak i przewlekłe, zwykle łącząc terapię manualną z programami ćwiczeń, ciepłem lub stymulacją elektryczną. Głównym celem było złagodzenie bólu, ale wielu stawiało także na poprawę ruchomości i funkcjonowania w codziennym życiu.

Szkolenie jako kluczowy punkt zwrotny

Kluczowym odkryciem było to, że ilość zorganizowanego szkolenia terapeuty w terapii manualnej była silnie powiązana z częstotliwością jej stosowania oraz z przekonaniem o jej skuteczności. Terapeuci zostali pogrupowani od braku ekspozycji do obszernej ekspozycji, na podstawie nauczania uniwersyteckiego, warsztatów i formalnych certyfikatów. Wraz ze wzrostem tego poziomu ekspozycji rosło zgłaszane stosowanie zabiegów manualnych i pewność co do ich wartości. Dla kontrastu, samo posiadanie większej liczby lat doświadczenia zawodowego lub wyższego stopnia naukowego nie zmieniało w istotny sposób tego, jak terapeuci stosowali terapię manualną ani jakie mieli o niej opinie. Innymi słowy, ukierunkowane szkolenie umiejętności miało większe znaczenie niż długość praktyki.

Jak terapeuci oceniają wyniki

Większość uczestników uznała terapię manualną za istotną w leczeniu bólu dolnego odcinka kręgosłupa. Ponad 85 procent oceniło ją jako ważną lub bardzo ważną, a około dwie trzecie uważało, że połączenie terapii manualnej z ćwiczeniami daje lepsze wyniki niż każde z nich stosowane osobno. Do monitorowania postępów terapeuci głównie polegali na prostych skalach bólu, takich jak oznaczenie bólu na linii lub ocena od „brak bólu” do „najgorszy ból”. Mniej niż połowa regularnie stosowała szczegółowe kwestionariusze niepełnosprawności lub testy wydolnościowe, które pokazują, jak dobrze pacjenci się poruszają i funkcjonują w życiu codziennym. Ten wzorzec sugeruje, że chociaż terapeuci są entuzjastycznie nastawieni do terapii manualnej, wielu z nich nie mierzy systematycznie jej szerszego wpływu poza złagodzeniem bólu.

Co to oznacza dla pacjentów i świadczeniodawców

Dla osób żyjących z bólem dolnego odcinka kręgosłupa badanie pokazuje, że opieka manualna jest szeroko dostępna i generalnie zaufana przez fizjoterapeutów w Arabii Saudyjskiej. Wskazuje także, że głównym czynnikiem determinującym pewność i częstotliwość stosowania tych technik przez terapeutów jest ukierunkowane szkolenie, a nie jedynie lata pracy. Jednocześnie badanie nie sprawdzało, czy terapia manualna faktycznie poprawia wyniki pacjentów; zarejestrowano jedynie nawyki i opinie terapeutów. Autorzy argumentują, że wzmocnienie programów szkoleniowych oraz zachęcanie do lepszego stosowania ustandaryzowanych miar wyników mogłoby uczynić opiekę nad bólem pleców bardziej spójną i przejrzystą, co ostatecznie pomogłoby pacjentom, edukatorom i planistom ochrony zdrowia podejmować bardziej świadome decyzje.

Cytowanie: Zubayni, Y.M., Alhammad, S.A., Alodaibi, F.A. et al. Utilization patterns and perceived effectiveness of manual therapy for low back pain among Saudi physical therapists: a national cross-sectional study. Sci Rep 16, 8551 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38025-5

Słowa kluczowe: ból dolnego odcinka kręgosłupa, terapia manualna, fizjoterapia, szkolenie kliniczne, Arabia Saudyjska