Wiedza, postawy, praktyki zapobiegawcze i czynniki związane z leiszmaniozą skórną wśród dorosłych mieszkańców Kandaharu, Afganistan

Dlaczego ta choroba skóry ma znaczenie w codziennym życiu

W Kandaharze w Afganistanie mały owad gryzący nocą pozostawia wielu ludziom otwarte rany, które mogą pozostać bliznami na całe życie. Stan ten, zwany leiszmaniozą skórną, nie tylko zmienia wygląd skóry; może osłabić pewność siebie, ograniczyć życie społeczne i obciążyć już i tak ubogie rodziny. Badanie opisane w tym artykule stawia proste, lecz istotne pytanie: ile przeciętni dorośli w Kandaharze wiedzą o tej chorobie, jak do niej podchodzą i co faktycznie robią, aby się chronić?

Pomiar nastrojów w mieście zagrożonym

Aby odpowiedzieć na te pytania, badacze odwiedzili domy w trzech dystryktach miasta Kandahar między marcem a sierpniem 2024 r. Przeprowadzili wywiady z 2 044 dorosłymi, mężczyznami i kobietami, wszyscy stali mieszkańcy. Zespół użył ustrukturyzowanego kwestionariusza, by zebrać podstawowe informacje, sprawdzić wiedzę o chorobie, ocenić postawy i zanotować codzienne zachowania zapobiegawcze. Zamiast badań laboratoryjnych skupiono się na zachowaniach i przekonaniach w rzeczywistym życiu, ponieważ to one decydują, czy ludzie szukają pomocy i stosują zalecenia zapobiegawcze.

Co ludzie wiedzą o chorobie

Badanie wykazało, że większość mieszkańców słyszała o leiszmaniozie skórnej, a ponad jedna trzecia miała w rodzinie kogoś zakażonego. Jednak głęboka wiedza była rzadka. Tylko około jednej czwartej dorosłych osiągnęła próg, który badacze określili jako „dobra” wiedza. Wielu nie potrafiło rozpoznać typowych zmian skórnych na zdjęciach, a jedynie niewielka mniejszość wiedziała, że chorobę przenoszą małe muchówki (moskity piaskowe). Mniej niż jedna trzecia respondentów zdawała sobie sprawę, że leiszmanioza skórna jest poważna, że można jej zapobiegać i że można ją leczyć. Słaba wiedza była szczególnie częsta wśród mężczyzn, osób bez płatnego zatrudnienia, osób nieumiejących czytać i pisać oraz wśród rodzin już dotkniętych tą chorobą.

Uczucia, przekonania i codzienne nawyki

Postawy również budziły niepokój. Prawie sześciu na dziesięciu dorosłych uzyskało wynik wskazujący na negatywne nastawienie wobec choroby. Choć wielu uznawało, że to problem w ich okolicy i wierzyło w możliwość leczenia, duże grupy miały błędne lub szkodliwe przekonania. Na przykład wielu sądziło, że choroba przenosi się bezpośrednio z człowieka na człowieka lub traktowało ją jako problem duchowy, a nie zdrowotny. Większość nie czuła się dobrze poinformowana i nie uważała, że późne leczenie może prowadzić do inwalidztwa. Osoby powyżej 40. roku życia oraz te z rodzin o średnich i wyższych dochodach częściej miały negatywne postawy, co sugeruje, że sam majątek nie chroni przed dezinformacją.

Ochrona częściowa i nierówna

Jeśli chodzi o zapobieganie, nawyki były mieszane. Około siedmiu na dziesięciu osób deklarowało używanie moskitier, a ponad połowa twierdziła, że prawidłowo usuwa domowe odpady — obie praktyki mogą zmniejszyć kontakt z muchówkami piaskowymi. Jednak bardzo nieliczni używali środków odstraszających owady, tylko około jedna trzecia zgłaszała niedawne wewnętrzne opryski insektycydami, a niemal nikt nigdy nie brał udziału w zorganizowanych kampaniach kontrolnych. Ogólnie rzecz biorąc, tylko jedna trzecia dorosłych wykazywała dobre praktyki zapobiegawcze. Słaba ochrona była częstsza wśród starszych osób, analfabetów i mieszkańców mniejszych rodzin, co sugeruje, że zarówno edukacja, jak i wsparcie społeczne mogą odgrywać rolę w codziennej ochronie.

Co to oznacza dla zdrowia i polityki

Wnioski łącznie pokazują, że w mieście, gdzie leiszmanioza skórna jest powszechna, większość dorosłych nie ma jasnej wiedzy, podtrzymuje wiele błędnych przekonań i tylko częściowo stosuje środki, które mogłyby ich chronić. Autorzy argumentują, że edukacja zdrowotna w Kandaharze musi zostać znacząco wzmocniona i starannie ukierunkowana, zwłaszcza na mężczyzn, osoby starsze, osoby nieumiejące czytać oraz gospodarstwa o niskich dochodach. Poprzez poprawę rozumienia, jak muchówki piaskowe przenoszą chorobę, kiedy żądlą i jak proste kroki, takie jak właściwe stosowanie moskitier, utrzymanie czystszego otoczenia oraz wewnętrzne opryski, mogą pomóc, pracownicy służby zdrowia mogliby zmniejszyć liczbę nowych zakażeń i trwałe blizny, które one pozostawiają. Mówiąc prościej: lepsza informacja i praktyczne wsparcie mogą przekształcić powszechnie akceptowane ciężary w problem możliwy do zapobieżenia.

Cytowanie: Rahimi, B.A., Bakhtialy, K., Rahimi, A.F. et al. Knowledge, attitudes, preventive practices, and associated factors of cutaneous leishmaniasis among adults of Kandahar city, Afghanistan. Sci Rep 16, 8605 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37902-3

Słowa kluczowe: leiszmanioza skórna, Kandahar, edukacja zdrowotna, choroba przenoszona przez wektory, Afganistan