Wiedza, postawy i praktyki (KAP) dotyczące aktywności fizycznej wśród pacjentów w wieku 20–60 lat z chorobą wieńcową

Dlaczego ruch ma znaczenie przy chorym sercu

Dla milionów osób żyjących z chorobą wieńcową myśl o ćwiczeniach może być jednocześnie źródłem nadziei i lęku. Mówi się, że ruch jest lekarstwem dla serca, a jednak wielu pacjentów obawia się, że szybki spacer czy lekki bieg mogą wywołać ból w klatce piersiowej lub coś gorszego. To badanie przeprowadzone w dużym szpitalu we wschodnich Chinach przygląda się uważnie, co pacjenci w wieku młodszym i w średnim wieku (20–60 lat) faktycznie wiedzą, czują i robią w kwestii aktywności fizycznej — oraz co ich powstrzymuje.

Kogo pytano i co mierzono

Naukowcy przebadali 453 mężczyzn i kobiety z rozpoznaną chorobą wieńcową w głównym szpitalu klinicznym. Większość miała około pięćdziesiątki, byli żonaci/ mężatkami, a ponad połowa mieszkała w miastach. Zamiast koncentrować się na starszych emerytach, badanie objęło osoby w wieku produkcyjnym, które muszą godzić pracę, obowiązki rodzinne i zdrowie. Zespół użył szczegółowego kwestionariusza do oceny trzech kwestii: wiedzy pacjentów o bezpiecznym wysiłku, ich postaw wobec aktywności oraz rzeczywistych zachowań w codziennym życiu. Mierzono także, ile wsparcia od rodziny i przyjaciół odczuwali badani, jak bardzo ufali własnym możliwościom ćwiczenia oraz jak bardzo obawiali się, że aktywność może zaszkodzić ich sercu.

Co pacjenci wiedzą, w co wierzą i co faktycznie robią

Obraz, który się wyłania, jest mieszany. Na papierze wielu pacjentów deklarowało, że uważa ćwiczenia za ważne i pomocne przy ich schorzeniu. Jednak ich wiedza była często niepełna, a nawyki w życiu codziennym odbiegały od zaleceń medycznych. Średnie wyniki w zakresie wiedzy sięgały tylko około połowy maksymalnej możliwej punktacji, a wyniki w zakresie praktyki pokazywały, że regularna, zorganizowana aktywność była rzadkością. Ponad połowa nigdy nie brała udziału w profesjonalnie prowadzonych sesjach ćwiczeń, a wielu nigdy nie pytało lekarza o bezpieczny sposób ćwiczenia ani nie szukało wiarygodnych informacji. Podstawowe zagadnienia — na przykład kiedy bezpiecznie wznowić aktywność po wszczepieniu stentu czy jak proste ruchy kończyn w łóżku mogą zapobiec powikłaniom — były nieznane dla dużej liczby pacjentów.

Lęk, wsparcie i pewność siebie kształtują zachowanie

Aby rozplątać, jak te elementy ze sobą współgrają, badacze zastosowali modele statystyczne śledzące, jak jeden czynnik wpływa na drugi. Jedną z silnych barier był „kardiofobiczny lęk przed ćwiczeniami” — głęboka obawa, że aktywność fizyczna może wywołać objawy sercowe lub nagły przypadek. Osoby o wyższym poziomie lęku zwykle wiedziały mniej, miały mniej pozytywne nastawienie i mniej się ruszały. Lęk nie tylko bezpośrednio ograniczał aktywność, ale wydawał się również osłabiać ciekawość i pewność siebie, czyniąc pacjentów mniej skłonnymi do zdobywania wiedzy o ćwiczeniach lub zaufania, że mogą bezpiecznie się ruszać. Z drugiej strony dwie siły wyraźnie pomagały: wsparcie społeczne i wiara we własne możliwości. Pacjenci, którzy czuli wsparcie ze strony rodziny i przyjaciół oraz ci, którzy wierzyli, że potrafią utrzymać plan ćwiczeń, uzyskiwali wyższe wyniki w zakresie wiedzy, mieli bardziej korzystne postawy wobec aktywności i częściej byli aktywni. Mieszkanie na obszarach wiejskich i spożywanie alkoholu wiązały się z gorszymi wzorcami, co sugeruje, że środowisko i styl życia także mają znaczenie.

Dlaczego sama postawa nie wystarcza

Jednym z zaskakujących odkryć było to, że samo pozytywne nastawienie nie silnie przewidywało, kto faktycznie ćwiczy. Większość pacjentów już zgadzała się, że aktywność fizyczna jest dobra, więc między grupami było niewiele różnic w postawach. To, co naprawdę odróżniało aktywnych od nieaktywnych pacjentów, to czynniki praktyczne i emocjonalne: czy mieli jasne, konkretne informacje; czy ktoś ich zachęcał i być może dołączał do nich; oraz czy lęk przed szkodą był pod kontrolą. Wyniki sugerują, że w przypadku pacjentów kardiologicznych samo mówienie „ćwicz, to dla ciebie dobre” nie wystarczy — lęk, wątpliwości i codzienne przeszkody mogą wciąż blokować drogę od dobrych intencji do działania.

Co to oznacza dla pacjentów i rodzin

Dla osób żyjących z chorobą wieńcową, szczególnie w wieku produkcyjnym, to badanie niesie przesłanie zarówno obiecujące, jak i pilne. Bezpieczna aktywność fizyczna może chronić serce i poprawiać jakość życia, ale wielu pacjentów brakuje kluczowych informacji, boją się poruszać lub nie ma dostępu do porad i wsparcia. Autorzy argumentują, że opieka kardiologiczna powinna rutynowo obejmować proste, praktyczne szkolenia z zakresu bezpiecznego ćwiczenia, wczesne badanie przesiewowe pod kątem lęku przed aktywnością oraz sposoby budowania pewności krok po kroku. Angażowanie członków rodziny, korzystanie z programów grupowych lub społecznościowych oraz rozszerzenie dostępu w obszarach wiejskich mogłoby pomóc. W praktyce wniosek jest jasny: przy odpowiednich informacjach, wsparciu i starannym planowaniu „ruch przy chorym sercu” może przestać być czymś, czego się boimy, i stać się potężnym narzędziem pozwalającym żyć dłużej i lepiej.

Cytowanie: Wang, D., Wang, X., Li, Z. et al. Knowledge, attitudes, and practices (KAP) regarding physical activity among patients aged 20–60 with coronary heart disease. Sci Rep 16, 6678 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37839-7

Słowa kluczowe: choroba wieńcowa, aktywność fizyczna, lęk przed ćwiczeniami, wsparcie społeczne, rehabilitacja kardiologiczna