Ocena odkładania jodu w tarczycy po powtarzanych podaniach środka kontrastowego zawierającego jod z użyciem tomografii komputerowej podwójnej energii w modelu króliczym

Dlaczego ma to znaczenie dla codziennych badań obrazowych

Corocznie miliony osób otrzymują podczas tomografii komputerowej barwnik na bazie jodu. Barwnik ten ułatwia lekarzom lepsze uwidocznienie narządów i naczyń krwionośnych, ale jednocześnie dostarcza organizmowi dużą dawkę jodu, co rodzi pytania o możliwe skutki dla tarczycy — niewielkiego narządu w szyi, który reguluje metabolizm. Rodzice i pacjenci mogą się zastanawiać: czy powtarzane podawanie kontrastu cicho uszkadza tarczycę? Badanie przeprowadzone na królikach miało zmierzyć, ile faktycznie jodu odkłada się w tarczycy po wielu wstrzyknięciach kontrastu i czy to nagromadzenie przekłada się na zmiany hormonalne lub tkankowe.

Jak zaplanowano eksperyment

Naukowcy pracowali z 30 samcami królików i podzielili je na cztery grupy. Jedna grupa otrzymywała jedynie wstrzyknięcia soli fizjologicznej i stanowiła grupę kontrolną. Pozostałe trzy grupy otrzymywały środek kontrastowy na bazie jodu w dawce zbliżonej do stosowanej u ludzi podczas TK, albo w trzykrotności tej dawki, albo w siedmiokrotności. Wszystkie podania wykonywano dożylne trzy razy w tygodniu przez osiem tygodni, aby naśladować częste badania obrazowe. W trakcie badania pobierano próbki krwi w celu kontroli poziomów hormonów tarczycy oraz stosowano specjalistyczną technikę TK do śledzenia jodu w tarczycy bez konieczności podawania dodatkowego kontrastu.

Nowe obrazowanie, które „widzi” zatrzymany jod

Badanie opierało się na tomografii komputerowej podwójnej energii, zaawansowanej formie TK, która potrafi odróżnić jod od otaczających tkanek. Przy użyciu tej metody naukowcy stworzyli mapy jodu szyi królików i obliczyli „wskaźnik wzmocnienia tarczycy”, porównując sygnał odpowiadający jodowi w tarczycy z sygnałem z pobliskich mięśni. Skany wykonywano co tydzień przed podaniami w danym tygodniu, co dawało bieżący obraz zmian nagromadzenia jodu w czasie dla każdej grupy dawkowania.

Co działo się w tarczycy

Po ośmiu tygodniach króliki, które otrzymały średnie i wysokie dawki kontrastu, wykazywały wyraźnie wyższe sygnały związane z jodem w tarczycy w porównaniu zarówno z zwierzętami z grupy kontrolnej, jak i z grupą otrzymującą dawkę kliniczną. Ich wskaźnik wzmocnienia tarczycy był w przybliżeniu dwukrotnie wyższy niż w grupie kontrolnej, co potwierdza, że powtarzane ekspozycje na wysokie dawki mogą prowadzić do mierzalnego nagromadzenia jodu w gruczole. Natomiast grupa otrzymująca dawkę kliniczną nie różniła się istotnie od kontroli, co sugeruje, że zwykłe dawkowanie nie powodowało wyraźnego gromadzenia jodu w tym modelu.

Hormony i zmiany tkankowe opowiadały subtelniejszą historię

Badania krwi koncentrowały się na głównych hormonach tarczycy: wolnej tyroksynie (fT4) i wolnej trijodotyroninie (fT3). W grupach z wyższymi dawkami te hormony łagodnie wzrosły około czwartego tygodnia, a następnie stopniowo wróciły w kierunku wartości wyjściowych do ósmego tygodnia. U kilku pojedynczych królików wartości tymczasowo przekroczyły górną granicę normy, ale ogólnie zmiany były niewielkie i nie osiągnęły istotności statystycznej w porównaniu między wszystkimi grupami. Na zakończenie badania tarczyce usunięto i zbadano pod mikroskopem. Króliki, którym podano wyższe dawki kontrastu, częściej wykazywały zmiany strukturalne, takie jak małe guzki, kurczenie się pęcherzyków produkujących hormony oraz łagodne zapalenie. Jednak ze względu na ograniczoną liczbę zwierząt te tendencje również nie spełniły rygorystycznych kryteriów statystycznych.

Co to oznacza dla pacjentów i rodziców

Mówiąc prosto, badanie na królikach pokazuje, że bardzo częste, wysokodawkowe stosowanie kontrastu jodowego może powodować odkładanie się jodu w tarczycy i wiązać się z wczesnymi zmianami strukturalnymi gruczołu. Jednak w okresie badania zmiany te nie przełożyły się jednoznacznie na wyraźne zaburzenia hormonalne tarczycy. Przy typowych dawkach stosowanych w obrazowaniu medycznym tarczyce królików wyglądały i funkcjonowały podobnie jak u zwierząt nieleczonych. Choć zwierzęta nie są ludźmi, a osoby szczególnie wrażliwe, jak bardzo małe dzieci, mogą wymagać ostrożnego monitorowania, wyniki wspierają obecne poglądy, że standardowe badania TK z użyciem kontrastu raczej nie powodują poważnych uszkodzeń tarczycy same z siebie, chociaż wyjątkowo intensywne, powtarzane ekspozycje zasługują na ostrożność i dalsze badania.

Cytowanie: Rhee, C., Lee, S., Koh, J. et al. Assessment of thyroid iodine accumulation following repeated iodinated contrast media administration using dual-energy computed tomography in a rabbit model. Sci Rep 16, 6532 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37701-w

Słowa kluczowe: kontrast jodowy, funkcja tarczycy, tomografia podwójnej energii, nagromadzenie jodu, model króliczy